Co potřebujete vědět o zubních korunkách

Korunka je zubní protéza, která se nasazuje na zbytek zubu, aby se obnovila jeho vnější část. Tento způsob restaurování zubních souprav je velmi žádaný, protože moderní technologie a materiály umožňují vyrobit umělý zub k nerozeznání od přirozeného, ​​a přitom nejen přirozeně vypadá, ale je i plně funkční. Korunka plní stejné funkce jako vlastní zub, podílí se například na žvýkání potravy. Zároveň se nebojí bakterií, a tedy kazů.

Korunky obnovují jednotlivé zuby. Používají se také k upevnění sponových zubních protéz a mostních konstrukcí. Jedinou podmínkou pro instalaci korunky je zachování zdravého nativního kořene. Pokud nelze kořen zachovat, umístí se na jeho místo titanový implantát a na něj se nasadí korunka.

Indikace pro instalaci

Je možné nasadit korunku na zkažený zub? Ano, tento typ protetiky se volí v případě, že je zub výrazně poškozen a instalací výplně jej nelze obnovit.

Indikace pro instalaci korunky:

• zničení vnější části o 50 % nebo více;
• zlomenina zubu;
• přítomnost trhlin ve sklovině nebo změny její barvy;
• výrazná abraze zubní skloviny;
• instalace sponové protézy nebo můstku.

Z jakého materiálu jsou korunky?

V Heihe First State Dentistry můžete instalovat zubní protézy vyrobené z různých materiálů. Všechny jsou odolné, spolehlivé, estetické, hygienické a nezpůsobují alergie. Ale každý typ má své vlastní uvedené vlastnosti, takže nelze jednoznačně říci, který materiál korunky je lepší. Je třeba porovnat a individuálně vybrat, jakou korunku na zub nasadit.

Kovy

K jejich výrobě se používá slitina chrómu a kobaltu, nerezová ocel, titan nebo zlato. Všechny kovy jsou velmi odolné, ale jejich vzhled není pro každého. V dnešní době málokdo volí korunky kovové.

Slinutý kov

Protéza má kovovou základnu a vnější vrstvu keramiky. Ukázalo se, že je velmi odolný, a proto je tento způsob výroby zvolen pro molární nebo premolární protézy – zubní soupravy, které musí odolávat zvýšenému zatížení při žvýkání.
Hlavní nevýhodou kovokeramiky je, že postupem času se protéza stává patrnou: podél spodního okraje v blízkosti dásně se objevuje tmavý okraj, protože je obnažena kovová základna.
Další nevýhodou je, že keramika se může odstínem a celkovým dojmem lišit od přirozeného zubu. Na keramickém obkladu se objevují praskliny a třísky. Díky tomu vypadá jako přirozená sklovina, ale snižuje se životnost protézy.
Upozornění: pro instalaci kovokeramické korunky je třeba zub obrousit až do 2 mm zubní skloviny. To se zahřívá a poškozuje dužninu, takže se musí odstranit.
Se všemi nevýhodami, které je třeba vzít v úvahu, na tom metalokeramické korunky stále nejsou tak špatně. Navíc jsou znatelně levnější než protézy na bázi oxidu zirkoničitého.

Oxid zirkoničitý

Tato možnost je odolná a velmi estetická. Materiál lze použít k obnově jakýchkoliv stomatologických souprav. Lze z něj vyrobit jak celou jednodílnou protézu, tak i základ pro následné fazetování keramikou. Pokud použijete oxid zirkoničitý, pak se zbytek zubu obrousí minimálně – odstraní se sklovina o tloušťce maximálně 0,7 mm. Tím se zachová dužnina.

Keramika bez kovu

Jedná se o tzv. dentální porcelán. Je vhodný pro protetiku v oblasti úsměvu, protože materiál je velmi estetický a hygienický. Není však příliš odolný, protože nemusí být schopen vyrovnat se s vysokou žvýkací zátěží.

Kov-plast nebo plast

Materiál má nízkou pevnost a není určen pro žvýkací zátěž. Používá se k výrobě dočasných korunek, které chrání preparované zbývající zuby až do instalace trvalé zubní protézy. Plastové korunky jsou dočasné, plní ochrannou a estetickou funkci.

Co dělat před instalací korunky

Aby byla protetika úspěšná, musíte se na ni řádně připravit. To lze provést na klinice, kde se bude protetika provádět, a v jakékoli jiné. Pokud bude například protéza instalována v Heihe, můžete se připravit na její instalaci v místě vašeho bydliště.

První fází je sanitace dutiny ústní. Je nutné ošetřit všechny zuby postižené kazem nebo pulpitidou. Zuby je třeba ošetřit a umístit výplně. Pokud se vyskytnou parodontologické nebo parodontologické problémy, je třeba je také řešit. Je velmi dobré si před použitím zubní protézy vyčistit ústa k odstranění zubního kamene a plaku.

K instalaci protéz budete potřebovat panoramatický rentgen. Umožňuje vám provést úplné vyšetření dutiny ústní a posoudit stav kořenů zubů, parodontu a kostí. Rentgenové záření dokáže odhalit i cysty, granulomy a ložiska zánětu, která nejsou při vyšetření vidět. Ortopedický zubní lékař na základě rentgenového snímku rozhodne o způsobu a materiálech zhotovení protézy.

Jak nainstalovat korunku

Zubař nejprve připraví zbývající přirozený zub nebo jeho část – obrousí jej a v případě potřeby zbaví buničiny, přičemž zajistí utěsnění kanálků. Přípravný proces netrvá déle než hodinu.

Další fází je skenování nebo vytváření otisků. Na základě výsledků skenování nebo otisků je samotná korunka vyrobena v zubní laboratoři. Pokud se použije skenování, tak se ze skenů v počítači vytvoří přesný 3D model, podle kterého se z oxidu zirkoničitého na frézce s programovatelným řízením vyrobí hotový výrobek. Pokud jsou použity otisky, je korunka vyrobena ručně zubním technikem. Při výrobě je broušený zub chráněn dočasným překrytím. Když je protéza hotová, zubař ji na pacientovi vyzkouší. Pokud korunka sedí a nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí, zajistí se v ústech dentálním cementem.

Výroba a montáž korunek ve stomatologii Heihe

Heihe First State Dentistry využívá k výrobě korunek nové technologie a nejlepší materiály. Protetiku provádějí zkušení ortopedi s patřičnou kvalifikací. To zajišťuje vysokou úroveň protetiky. Instalované korunky jsou spolehlivé, odolné, esteticky příjemné a nezpůsobují nepohodlí.
Abychom dosáhli takových výsledků, věnujeme velkou pozornost každé fázi protetiky.

Péče o korunu

Vzhledem k tomu, že kvalita naší práce je velmi vysoká, instalované protézy nebudou vyžadovat další manipulace. Je o ně pečováno stejně jako o běžné zuby. Musíte je pravidelně čistit a snažit se nekousat velmi tvrdá jídla, jako jsou ořechy. Pokud s nimi budete zacházet opatrně, vaše zubní protézy vydrží mnoho let.

Životnost

Pokud vybíráte, které korunky je nejlepší nasadit na zuby, je třeba počítat s tím, že metalokeramické vydrží 10–15 let a ty z oxidu zirkoničitého 25 a více let.

Vyjmutí protézy

Korunku odstraňuje výhradně ortopedický zubní lékař.
Existují tři způsoby odstranění:

• řezání protézy ve středu a její odstranění;
• odstranění cementu s otřepy na bázi a odstranění protézy pomocí kleští;
• stlačený vzduch pomocí odstraňovače korunek Coronaflex.

Zubní protézy se sundávají z různých důvodů – vypršení životnosti a přirozené opotřebení. To se stává častěji u kovokeramických zubních protéz. Protéza se může zlomit, mohou se na ní objevit praskliny nebo třísky. Příčinou může být i bolest nebo zánět pod korunkou. Takové případy jsou velmi vzácné, zvláště tam, kde je vysoká kvalita protetiky, u nás se prakticky nestávají.

Obnova korunky zubu

Korunky z oxidu zirkoničitého jsou velmi odolné a jen zřídka se poškodí. Restaurování kovokeramických korunek je obvykle vyžadováno, protože. Mohou mít praskliny nebo třísky. Zákrok při obnově zubních korunek pak lze provést bez odstranění, protože se obnoví pouze horní keramická vrstva.

Často kladené dotazy

Co je lepší – dýhy nebo korunky?

Dýhy nejsou protézy. Jedná se o dekorativní překryvy, které skrývají vady v oblasti úsměvu. Vyrábějí se ze sklokeramiky nebo dentálního porcelánu. Dýhy zakrývají ztmavlé zuby, malé praskliny nebo třísky a korigují tvar zubů a velké mezery mezi nimi. Korunky obnovují tvar zubu a obnovují jeho funkčnost.

Který materiál korunky je lepší?

Optimální je oxid zirkoničitý. Materiál je vhodný pro výrobu protetiky jakýchkoliv zubních souprav – řezáků, špičáků, molárů a premolárů. Jeho cena je však velmi vysoká, takže pro stoličky a premoláry se často volí kovokeramika.

Je možné vyrobit kombinovanou protézu na bázi oxidu zirkoničitého a keramické fazety.

Nasazují se korunky na zcela zničené zuby?

Ano, ale zbytek zubu musí být zpevněn špendlíkem nebo pahýlem.

Nasazuje se korunka na cystu nebo granulom?

Jakákoli protetika se provádí přísně po dezinfekci ústní dutiny. Pokud se onemocnění neléčí, může být výsledek protetiky nepředvídatelný. Pokud je kořen zničen kvůli nemoci, je lepší jej odstranit a nainstalovat implantát.

Typy zubních korunek

Zubní korunky se používají pro klinické případy různé složitosti – když je zub vážně poškozen, zničen nebo chybí. Každý případ vyžaduje svůj vlastní ortopedický design. Před pořízením protetiky je proto důležité pochopit pro sebe – jaký je rozdíl mezi typy protéz, které jsou pro vás z hlediska estetiky a funkčnosti lepší?

V tomto článku vám řekneme o všech typech korun, porovnáme hlavní ukazatele a ukážeme hlavní výhody a nevýhody materiálů. Pro naše pacienty volíme konstrukce z kovokeramiky, oxidu zirkoničitého a keramiky E-max. Proto vám prozradíme, jakou protézu zvolit na žvýkací, boční a přední zuby.

Co potřebujete vědět?

Umělá zubní korunka je protéza pro obnovení anatomického tvaru, funkcí a estetiky chrupu. Připevňuje se na připravený pahýl (pokud je zub neporušený) nebo se instaluje na implantát (pokud je bezzubý). Umělé zuby mají různý design, a proto jsou indikovány pro různé klinické případy.

Indikace pro protetiku

1. Většina zubu je zničena (50–75 %).

Příčiny destrukce tvrdých tkání jsou různé – kaz, klínovitý defekt, trauma. Korunka se instaluje, pokud závadu nelze odstranit výplní nebo inlayí.

Protéza je nutná, když polohu nebo tvar nelze ortodonticky korigovat. Také s těžkou destrukcí nebo změnou barvy skloviny v důsledku fluorózy, pulpitidy.

V některých případech lze nainstalovat můstek, ale ortopedičtí zubní lékaři doporučují nainstalovat korunku na implantát.

Indikováno pro středně těžkou parodontitidu a zlomeninu čelisti. Aby se zabránilo atrofii kostní tkáně, jsou zuby dlahovány korunkami.

Existují nějaké kontraindikace?

• je nutná sanitace úst – přítomnost zubního plaku, nevyplněné kazy;
• přítomnost neléčených ložisek zánětu (obtížně dostupné kanály, cysta, píštěl);
• celkový zdravotní stav je špatný.

• patologická pohyblivost řady;
• nevyléčitelná ložiska infekce;
• nízká koronální část nebo tenké stěny.

Klasifikace zubních korunek

Nejmodernější zubní protézy jsou vyrobeny z keramiky E-max a oxidu zirkoničitého. Opakují tvar a barvu jednotky a jsou prakticky neviditelné. Kovokeramické konstrukce jsou odolné, ale esteticky horší, takže jsou nabízeny pro levnou protetiku.

Typy protéz jsme systematizovali podle hlavních kritérií. Moderní klasifikace rozděluje korunky podle účelu, způsobu výroby a doby použití. Pacienti ale především dbají na materiál.

Podle velikosti pokrytí

Protéza zcela překrývá pahýl zubu nebo je instalována na pilíř implantátu. Jinak výběr závisí na materiálu, stupni destrukce a také na tom, která skupina zubů se protetizuje.

Protéza se nasazuje na pahýlový výstupek nebo na čep. Po odstranění nervu se do kořene vloží malá tyčinka, naplní se a navrch se nasadí korunka. Pahýlové vložky se používají, pokud je horní část zubu téměř úplně zničena.

Do cíle

1. Regenerační.

Instaluje se, když jsou zničeny tvrdé zubní tkáně. Design obnovuje anatomický tvar jednotky.

Používá se k instalaci fixní můstkové protézy na přirozené zuby.

Připevňuje se ke zdravým jednotkám pro fixaci a stabilizaci snímatelných můstků, akrylových nebo sponových protéz.

Při léčbě parodontitidy se zaznamenává pohyblivost chrupu. Vhodné i pro silné přetížení jednotek, kdy se začínají uvolněné zuby.

Podle doby používání

1. Dočasné.

V mezistupních léčby se používají adaptační struktury. Když například lékař koriguje výšku interalveolárního skusu, instaluje ortodontické aparáty, které chrání dřeň před zánětem. Dočasná protéza se také používá po jednostupňové implantaci, zatímco se implantáty hojí. Provizorní konstrukce mají krátkou životnost, po zhotovení permanentní protézy se odstraní.

Neodnímatelné provedení pro dlouhou životnost. Permanentní protéza se nejčastěji vyrábí z keramiky, zirkonia, kovokeramiky, lisované se prakticky nepoužívají.

Materiál

Slinutý kov

Rám je odlit z kovu, poté je obložen keramikou. Pokud plánujete protézu pro váš zub, pak je rám vyroben ze slitiny kobaltu a chromu. Pokud je ortopedická konstrukce instalována na implantátu, je rám vyroben z titanové slitiny.

Typy kovokeramických korunek:

• Tradiční – levná slitina KHS. Keramická vrstva nepokrývá okraj protézy (výčnělek). Proto po delším nošení může okraj dásně zmodrat a zpod dásně může být viditelný kovový rám. Takovou kovovou keramiku lze nainstalovat pouze na žvýkací skupinu.
• Metalokeramika s „ramenní hmotou“. Spodní okraj konstrukce je obložen dodatečnou vrstvou keramiky. Tkáň dásně není v kontaktu s kovem, takže se nezbarví. Při výběru korunky s ramenní hmotou je ale důležité zkontrolovat keramiku, aby přes ni neprosvítal kovový rám.
• Na rámu z drahých slitin (lékařské stříbro, zlato). Materiál rámu nezpůsobuje alergie. Kovová keramika se slitinou zlata věrně kopíruje přirozenou barvu smaltu.

• levný;
• vysoká pevnost;
• uspokojivá estetika.

• může způsobit alergickou reakci na kov;
• esteticky horší než keramika a zirkonium;
• vyžaduje odbroušení velkého množství smaltu (stěny rámu jsou poměrně silné), často je nutné před instalací odstranit nerv.

Metal-keramická korunka Duceram (Rusko-Německo)	7 950 ₽
Metal-keramická korunka Noritake (Japonsko)	9 950 ₽
Metal-keramická korunka Vita (Německo)	12 200 ₽

Keramika E-max

Sklokeramiku IPS E-max vyvinul Ivoclar Vivadent. Materiál je odolný jako kov, ale je estetičtější. Okraje keramiky E-max jsou průsvitné, pevný rám má přirozenou barvu, která odráží světlo. Keramika bez obsahu kovů je prakticky k nerozeznání od přírodního smaltu.

Typy porcelánových konstrukcí:

• Lisovaná keramika technologií PRESS Multi Layer. Keramické vrstvy se mísí s barvivy, aby se získala barva co nejblíže smaltu. Design má přirozenou transparentnost.
• Porcelán s využitím technologie CAD/CAM. Vyrábí se z 3D obrazu, takže co nejpřesněji opakuje tvar jednotky. Vhodné pro individuální protetiku, ale má omezenou barevnou škálu.

• lepší estetika (přesně napodobují barvu a strukturu skloviny);
• vysoká pevnost (odolává zvýšenému žvýkacímu zatížení);
• biokompatibilita (žádné alergické reakce a galvanismus);
• vyžadují minimální otáčení nosné jednotky kvůli tenkým stěnám.

• není instalován na implantátech;
• vysoké ceny.

Keramická korunka E-max

18 900 ₽

Oxid zirkoničitý

Biokompatibilní materiál, který ztělesňuje přednosti kovokeramiky a keramiky: pevnost srovnatelná s ocelí a zároveň není esteticky horší než keramika (snadno tónovatelná do jakéhokoli odstínu na stupnici VITA).

Typy zirkonových korunek:

• S keramickou podšívkou. Pevný zirkonový rám je pokryt vrstvami porcelánu. Vhodné pouze pro přední skupinu, protože je průsvitné. Ale při velkém zatížení žvýkáním se může keramická vrstva odštípnout.
• Monolitický zirkon. Strojově řezaný metodou CAD/CAM z neprůhledného zirkoniového bloku. Velmi odolné provedení má nepřirozeně bílou barvu a je tedy vhodné pouze na žvýkací zuby.
• Oxid zirkoničitý Vícevrstvý. Rám je vyroben z pevného bloku, který umožňuje změnu barvy. Struktura je u kořene tmavší a směrem k řezné hraně se objevuje průsvitnost. Vhodné pro jakoukoli skupinu zubů.

• vysoká pevnost;
• biokompatibilita;
• hypoalergenní vlastnosti;
• skvělá estetika.

• vysoké ceny.

Korunka z oxidu zirkoničitého

18 900 ₽

Metal

Rám protézy je vyroben litím nebo lisováním z kovu nebo slitiny kobalt-chrom. Není lakovaný, takže se jasně odlišuje od pozadí série.

Pevné kovové korunky vypadají na vašich zubech jako leštěný kov. Jedná se o nejvíce neestetický typ protézy. Jsou levné a jsou poskytovány ve veřejných zubních klinikách.

Cenově se kovové korunky od kovokeramických příliš neliší. Ale mají mnoho nevýhod – žádná estetika, alergie na kov, barvení gingiválního obrysu, zánět dásní.

Dočasný

Adaptivní protézy jsou vyrobeny z akrylových plastů:

• Akryl. Předpokládaná životnost je až 6 měsíců. Umístění na implantát pro okamžité zatížení. Do šesti měsíců implantát zakoření a dočasná protéza bude nahrazena trvalou. Plast je poměrně křehký, proto se nedoporučuje příliš zatěžovat, aby nedošlo k jeho rozbití.
• PMMA plast. Rám je připraven z vícevrstvého bloku podle modelu čelisti. Protéza vypadá přirozeněji, odolněji a nezpůsobuje alergie. Životnost je až 24 měsíců, poté je potřeba nainstalovat trvalou protézu.

Porovnání typů korunek

druhy	Metal	Slinutý kov	Keramika	Zirkonium
Biokompatibilita	způsobit alergie	kovový okraj může způsobit zánět	nezpůsobuje	minimální
Trvanlivost	vysoký	dobré, ale keramické třísky jsou možné	není vhodný pro žvýkání zubů	nejlepší
Estetika	nejhorší	kov prosvítá přes dáseň	nejlepší pro oblast úsměvu	vypadá přirozeně
Životnost	10 let	8-10 let	12 let	15 let

Výběr korunek: rady od ortopeda

Na časté dotazy pacientů odpovídá vedoucí lékař kliniky Samson-Dent Kovalev Alan Vadimovich – ortoped, terapeut, implantolog, pracovní zkušenosti: 12 let.

Které korunky jsou nejlepší na žvýkání zubů?

Stoličky a premoláry nesou hlavní zátěž při žvýkání. Protetické konstrukce pro žvýkací jednotky musí být schopny odolat velkému zatížení. Zároveň nejsou laterální jednotky při rozhovoru nebo úsměvu tak viditelné jako v přední části. Zubní protézy pro moláry a premoláry proto musí být odolné a estetika je upozaděna.

Z hlediska poměru ceny a kvality protetiky žvýkacích zubů považuji montáž kovokeramiky za optimální. Jsou levné, ale dobře snesou velké zatížení. Ale lepší je nahradit moláry a premoláry protézou z oxidu zirkoničitého. Tímto způsobem získáte spolehlivější, odolnější a estetičtější výsledek!

Která korunka je lepší pro přední zuby?

Při protetizaci jednotek v oblasti úsměvu se ortopedický zubní lékař snaží dosáhnout maximální estetiky.

Svým pacientům nedoporučuji nasazovat na přední zuby metalokeramické korunky. Za prvé, kovový rám je viditelný skrz keramickou vrstvu. Za druhé, v průběhu let kov oxiduje a objevuje se takzvaná „cyanóza“ dásní.

Jaké koruny je nejlepší vybrat?

Určitě je lepší instalovat na řezáky celokeramické korunky E-max. Ty zirkonové předčí lepší průsvitností a širší škálou odstínů. Lékař může zvolit odstín, který se co nejvíce blíží barvě zubů pacienta.

Chápeme, že stále můžete mít nějaké dotazy ohledně výběru materiálu korunky pro zubní protetiku. Přihlaste se na bezplatnou konzultaci s ortopedickým zubním lékařem a získejte odpovědi!

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič