Proč se objevují vředy v ústech a jak je léčit?

Ulcerózní defekty v dutině ústní způsobují spoustu nepříjemností a mohou být příznakem vážného onemocnění. Společně s odborníkem zjistíme, proč se vředy objevují v ústech dospělého, jak vypadají a jak je léčit.

Sliznice dutiny ústní je odolná vůči infekci, vysokým i nízkým teplotám, mechanickému a chemickému poškození 1 . Kromě toho se může rychle zotavit, takže výskyt vředu v ústech u dospělého je jasnou odchylkou od normy a signálem problému v těle.

Vřed je defekt, který postihuje hluboké vrstvy ústní sliznice. Vředy v ústech často bolí, narušují normální příjem potravy a mohou způsobit dehydrataci a sekundární infekci (zejména u lidí s imunodeficiencí). Vředy v ústech dospělého člověka jsou ve většině případů projevem stomatitidy, zánětlivého onemocnění, které postihuje sliznici úst a vzniká z různých důvodů.

Užitečné informace o ústní sliznici

Proč mohou být vředy v ústech?

Výskyt vředů v ústech u dospělého může být způsoben následujícími faktory:

• oslabení imunity;
• kouření, alkohol;
• poranění vzniklá mimo jiné nesprávně vybranými zubními protézami;
• infekce infekčními patogeny;
• zánětlivé onemocnění střev;
• některé patologie oběhového systému;
• hormonální dysfunkce;
• alergie;
• chronický stres 2.

Dále budeme hovořit o různých typech stomatitidy, u kterých je možná tvorba ulcerózních lézí.

Traumatická stomatitida

Zubní kámen, odštípnuté okraje zubů, korunky, nesprávně nasazená rovnátka a zubní protézy mohou poranit sliznici v ústech. V místě poranění se obvykle objeví ohnisko zánětu se zarudnutím a otokem. V budoucnu se mohou tvořit vředy.

Infekční stomatitida

Onemocnění je způsobeno herpes virem, vesilovirem a některými bakteriemi. Podle typu infekčního agens se rozlišuje vezikulární, herpetická a ulcerativně-nekrotická Vincentka stomatitida.

• Herpes simplex virus typu 1 – příčina herpetické stomatitidy. Při tomto onemocnění se na sliznici objeví skvrna, bublina s tekutinou, afta (defekt s bělavým středem a červenými okraji) a opět skvrna, která se následně zahojí. V průměru proces trvá 10–14 dní 3.
• Vesilovirus – „viník“ vezikulární stomatitidy. Během nemoci se v ústech tvoří vezikuly – bubliny s červeným „hranem“ a tekutinou uvnitř. Onemocnění je doprovázeno slabostí, horečkou, bolestmi hlavy a zvětšenými krčními lymfatickými uzlinami.
• Ulcerózní nekrotická stomatitida Vincent se vyvíjí pod vlivem spirochet a fusobakterií. Pacienti si stěžují na krvácení z dásní, slintání, pocit pálení a sucho v ústech. Na sliznici se objevují vředy s bělavým povlakem, které bolí a brání vám normálně jíst a čistit si zuby.

Alergická stomatitida

Alergická stomatitida se často vyskytuje, když jste alergičtí na léky a je doprovázena zarudnutím a otokem dásní. Na sliznici tvrdého patra se může objevit eroze, následovaná velkou bublinou, která brzy „praskne“. V těžkých případech odumírá tkáň v místě vředu a tvoří se jizvy.

Chronická recidivující aftózní stomatitida

Existují 3 formy tohoto onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

• Fibrinózní forma doprovázené výskytem bolestivých ulcerací, které se nazývají afty. Dalším názvem onemocnění je Mikuliczova afta. Počet aft se pohybuje od 1 do 100 a obvykle se zahojí během 1-2 týdnů. Onemocnění je častěji pozorováno u mladých pacientek.
• Nekrotizující periadenitida začíná vznikem hlubokého vředu (jejich počet se následně pohybuje od 2 do 10) o velikosti od 1 cm Onemocnění má dlouhý průběh, často se vřed začíná na jedné straně hojit a na druhé současně roste. Jedná se o takzvaný „plíživý“ vřed. Po zhojení se vytvoří deformující jizva. Nekrotizující periadenitida se také nazývá Setonovy afty.
• Aftózní stomatitida herpetiformis postihuje jakoukoli část ústní sliznice. Je doprovázena vznikem mnoha mělkých, ale bolestivých aft, které zpočátku měří 1-2 mm, ale následně tvoří rozsáhlé eroze. Doba trvání onemocnění v průměru trvá 1-3 roky 4.

Jak léčit vředy v ústech

Léčba vředů v ústech má za cíl snížit nepohodlí a podpořit hojení. Téměř vždy se používá lokální terapie: výplachy antiseptickými roztoky a aplikace s anestetiky při silné bolesti.

Přístup k léčbě závisí na typu stomatitidy:

• u infekční stomatitidy se snaží posílit imunitní systém, předepisují lokální antiseptika a proteolytické enzymy, UV terapii;
• u vezikulárních onemocnění se doporučuje pít hodně tekutin, antipyretických a antivirových léků a antiseptik;
• léčba nekrotizující ulcerózní stomatitidy obvykle začíná odstraněním zubního kamene a antiseptickým ošetřením sliznice, pacientovi jsou předepsány multivitaminy;
• u chronické aftózní stomatitidy jsou indikovány aplikace s glukokortikosteroidními hormony a antibiotiky, proteolytické enzymy;
• alergická stomatitida je léčena antihistaminiky a lokálními antiseptiky, pacientovi se doporučuje, aby nepřišel do kontaktu s alergenem;

Přečtěte si také

Jakékoli léky na stomatitidu musí předepsat lékař. Samoléčba může vést k tomu, že nemoc nabude pokročilé formy.

Oblíbené otázky a odpovědi

Pokud se v ústech dospělého objeví vředy, neměly by být ignorovány. Parodontolog, hygienička Anna Burdaeva vysvětluje, proč jsou vředy nebezpečné, a odpovídá na další oblíbené otázky.

Proč jsou vředy v ústech nebezpečné?

– Vředy mohou vést k rozvoji leukoplakie. S tímto onemocněním je pozorována keratinizace sliznice a vzhled bělavého povlaku na ní a v budoucnu je možná tvorba maligního nádoru. Příčinou leukoplakie je často dlouhodobé působení na sliznici nějaké dráždivé látky (například nesprávně zvolená zubní protéza).

Vředy mohou způsobovat krvácení dásní a vypadávání zubů a kvůli snížené imunitě člověk častěji trpí infekčními chorobami. Může se vyvinout zánět hrdla a vazů – laryngitida.

Co byste neměli jíst, když máte vřed v ústech?

– Pokud shrneme několik doporučení ohledně výživy, můžeme zdůraznit následující pravidla:

• množství sladkostí ve stravě by mělo být minimální;
• měli byste se vyhýbat horkým, kořeněným, kyselým pokrmům a potravinám, včetně rajčat, citrusových plodů, kyselých bobulí a ovoce;
• z jídelníčku je nutné vyloučit alkohol, kávu, čokoládu a výrobky obsahující kakao;
• jídlo by nemělo být příliš horké nebo studené;
• zdravá jídla, jako jsou pyré, polévky a tekuté kaše;
• jídelní lístek by měl obsahovat potraviny a pokrmy bohaté na vitamíny;
• nejezte suchý a tvrdý chléb.

Proč mohou bolet vředy v ústech?

– Vřed vždy způsobuje bolest v důsledku podráždění nervových zakončení zánětlivými mediátory a produkty buněčné destrukce.

Kdo léčí vředy v ústech?

– Pokud se vředy objeví poprvé, kontaktujte svého zubního lékaře. Po vyšetření Vám předepíše léčbu nebo Vás odešle na další vyšetření. Pokud se vředy v ústech objevují pravidelně, musíte navštívit svého praktického lékaře a nechat se vyšetřit na HIV. Faktem je, že ulcerózní stomatitida může být prvním příznakem přítomnosti viru v těle.

Zdroje:

1. Struktura ústní sliznice. https://www.medbooks.org/index.files/book/Terapevticheskaja_stomatologija/011450/Zabolevanija_slizistoj_obolochki_polosti_rta.pdf
2. Bulletin KazNMU č. 3 pro rok 2020. Přehled příčin zánětlivých onemocnění dásní a léků používaných k jejich léčbě.
   https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-prichin-vyzyvayuschih-vospalitelnye-zabolevaniya-desen-i-preparatov-primenyaemyh-dlya-ih-lecheniya/viewer
3. Herpetická stomatitida: klinický obraz, diagnostika a léčba. 2016 Lutskaja Irina Konstantinovna. https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie/viewer
4. Klinická doporučení (léčebný protokol) pro chronickou recidivující aftózní stomatitidu. rok 2014. Volkov E. A., Butova V. G., Pozdnyakova T. I., Dzugaeva I. I. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-protokol-lecheniya-hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit /viewer

Vředy v dutině ústní: příčiny, příznaky, léčba

Vřed v dutině ústní je traumatická léze sliznice dutiny ústní, ke které dochází z různých důvodů. Zubaři říkají, že některé vředy jsou neškodné a vyskytují se jednou, zatímco jiné se mohou vyskytovat neustále a jsou příznaky nebezpečných onemocnění, které vyžadují pozornost a léčbu. MedAboutMe vám řekne o příčinách ústních vředů, alarmujících příznacích, metodách léčby a prevence.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Vředy v ústech: Co potřebujete vědět

Vřed je defekt sliznice, který se tvoří při porušení její integrity, což vyvolává odpovídající příznaky. Pokud analyzujeme statistická data, pak asi 60% všech diagnostikovaných vředů u pacientů je opakujícím se jevem, který může být spojen s některými onemocněními vnitřních orgánů, pracovními riziky, špatnými návyky atd.

Pokud mluvíme o špatných návycích, pak kouření, zneužívání kořeněných jídel a některé druhy průmyslových odvětví jsou příčinou chronických vředů v ústní dutině. A ty lze zase považovat za silný predisponující faktor pro vznik rakoviny ústní sliznice.

Pacienti by měli pochopit, že k zubnímu lékaři by měli přijít s jakýmkoliv typem poranění a zejména s vředy v dutině ústní, i když je jejich příčina známá a nezpůsobuje žádné potíže nebo obavy. Například příčinou vředu byla chemická popálenina.

Někdy může být tvorba vředů v dutině ústní nejčasnějším signálem indikujícím vážná onemocnění vnitřních orgánů, která budou vyžadovat seriózní léčbu. Kromě toho může prognóza onemocnění záviset na včasné léčbě.

Některé léky mohou také vyvolat tvorbu vředů, což by mělo být okamžitě hlášeno svému lékaři.

Typy vředů v ústech

Zubař může diagnostikovat tři hlavní typy vředů, které se liší svými příčinami, příznaky a důsledky:

• herpetiformní ulcerace. Jedná se o podtyp aft, který dostal své jméno díky své podobnosti s herpetickými lézemi. Ale na rozdíl od herpesu nejsou takové vředy nakažlivé a nové prvky se objevují tak rychle, že pacienti mají dojem, že vředy vůbec nezmizí;
• malé vředy. Patří sem léze o průměru 2-8 mm v průměru. Jejich trvání je asi 10-14 dní a jejich vzhled může být spojen s menší bolestí;
• velké vředy jsou velké velikosti, nepravidelného tvaru a liší se hloubkou léze. Často po zhojení zůstává v místě léze jizva.

Příznaky

Jak bylo uvedeno výše, příznaky různých typů vředů mají své vlastní charakteristiky, ale spojuje je jedna věc – nepříjemné a dokonce bolestivé pocity různého stupně závažnosti, které jsou zesíleny působením dráždivých látek.

Příznaky herpetiformních vředů se snižují na:

• bolest, která se zesílí, když je vystavena dráždivým potravinám;
• vředy se rychle nahrazují a pacienti si myslí, že se jedná o dlouhodobou chronickou lézi, ale zubní lékař může diagnostikovat vředy různého stupně vývoje;
• tento typ vředů se může vzájemně sloučit a vytvořit jeden velký povrch rány;
• hojení může trvat déle než 10 dní;
• Tento typ vředu nemá „oblíbená“ místa výskytu a může se vytvořit v celé dutině ústní.

Pokud mluvíme o příznacích malých a velkých vředů, pak jsou to:

• může existovat jeden nebo více vředů, které přinášejí nepohodlí a dokonce i bolest;
• typická místa výskytu: bukální sliznice, patro nebo i jazyk;
• vředy jsou kulatého tvaru s červeným okrajem a uprostřed je bílý, šedý nebo žlutý povlak;
• výskyt takových vředů může být spojen se zhoršením celkového zdravotního stavu.

Příčiny vředů

Někdy není vždy možné okamžitě určit přesnou příčinu ulcerózních lézí ústní sliznice. Přesto existuje řada důvodů, které nejen často způsobují takové léze, ale mohou také zhoršit jejich průběh:

• kouření a jiné špatné návyky;
• zneužívání některých potravin: kořeněná jídla s vysokým obsahem koření, teplá jídla (doslova vařící se na talíři), některé druhy citrusových plodů;
• přítomnost ortopedických nebo ortodontických struktur v dutině ústní, převislé okraje výplní nebo odštípnutí zubů, které způsobují chronická mechanická traumata;
• stres a bruxismus;
• dlouhodobé užívání některých léků (léky proti bolesti, antihistaminika atd.);
• přítomnost určitých onemocnění vnitřních orgánů.

Zubaři říkají, že vředy v ústech mohou být spojeny s nedostatkem výživy a některých vitamínů.

Kdy navštívit zubaře

Výskyt vředů v ústech je důvodem k návštěvě zubaře, i když je podle pacientů příčina jejich vzniku známá a není nebezpečná. Zhoršení stavu a výskyt alarmujících příznaků bude vyžadovat okamžitý kontakt s odborníky:

• pokud vředy přinášejí silnou a silnou bolest;
• pokud se objeví nové ulcerace a dojde k celkovému zhoršení stavu;
• vředy nezmizí déle než 10 dní, to znamená, že navzdory všem přijatým opatřením nedochází ke zlepšení stavu;
• velké vředy;
• zvýšená tělesná teplota;
• objevily se komplikace v podobě sekundární infekce.

Doporučená léčba a prevence

Taktika léčby se určuje na základě typu ulcerózních lézí, stejně jako příčiny klinického obrazu a pohody pacienta.

Boj proti takovým vředům vždy vyžaduje integrovaný přístup a zubní lékař může doporučit obecnou léčbu zaměřenou na prevenci komplikací a odstranění příznaků a specifickou léčbu, působící na příčinu vředů.

Mezi standardní doporučení patří: uspokojivá ústní hygiena, používání antiseptických výplachů, zubní lékař může doporučit i léky proti bolesti ke zmírnění stavu.

Na odstranění hlavní příčiny vředů v ústech se může podílet několik odborníků: zubař, gastroenterolog, endokrinolog, neurolog atd.

Po ošetření zubař individuálně sestaví plán prevence. Ačkoli se mnoho typů vředů čas od času opakuje, kontrola základní příčiny může pomoci předejít nepříjemným orálním příznakům.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

Jaké ekologické a netoxické produkty vám pomohou udělat dobrou práci při úklidu vašeho domova?

Považujete domácí chemikálie za nebezpečné pro vaše zdraví? Místo toho používejte ekologické a netoxické produkty.