Co se stane, když sníte medúzu
Otrava medúzami (coelenterate) – mořská vyrážka a svrab
Většina intoxikací na moři je způsobena kontaktem s koelenteráty. V této skupině bezobratlých, z více než 9000 100 druhů, je přibližně 3 z kmene Cnidaria považováno za jedovaté. Cnidarians se dělí na XNUMX třídy: hydroid (Hydrozoa), t. j. portugalský válečný muž a formy jim blízké; scyphoid nebo scyphomellyfish (Scypho-zoa), stejně jako korálové polypy (Anthozoa), tj. sasanky a korály. Cnidariáni bodají (bodají) své oběti speciálními organelami zvanými nematocysty, které se nacházejí v buňkách jejich epiteliálních tkání.
) Mořská vyrážka. Takzvaná „mořská vyrážka“ nebo „mořské svědění“ je pozorována v USA především u lidí, kteří plavou ve Florida Keys. Tato léze je charakterizována silným svěděním a puchýři nebo makulopapulárními vyrážkami, především v oblastech pokrytých plavkami. Příznaky se objevují do 24 hodin po koupání v oceánu, trvají 3-5 dní a obvykle spontánně odezní.
Ohniska této intoxikace jsou pozorována přerušovaně od března do srpna a její vrchol nastává od začátku dubna do začátku července. S největší pravděpodobností vyrážku způsobují larvy medúzy Linuche unguiculata. Léčí se antihistaminiky a antipruritiky. Lze provést lokální léčbu kortikosteroidy. Ve zvláště závažných případech je jakákoliv léčba neúspěšná.
Zdá se, že místní prostředky (isopropylalkohol, ocet, papain, jedlá soda, síran hlinitý s povrchově aktivní látkou) nejsou schopny neutralizovat jed, jakmile se dostane do lidského těla. Výměna plavek a sprchování jsou pravděpodobně účinné jako preventivní opatření. Byly hlášeny úmrtnosti způsobené popáleninami chapadly atlantického válečného muže, ale nejsou známy žádné případy úmrtí lidí nematocystami tichomořských druhů Physcilia.
Jeden potápěč zemřel na „popáleniny“ způsobené mnohachapadlovou atlantickou formou tohoto rodu, ale portugalský válečný muž s jedním chapadlem, který žije například u pobřeží Austrálie, je pro lidi stejně nebezpečný jako nejvíce medúzy. Jejich bodavé organely způsobují, že se na kůži objeví bolestivá, tvrdá vyrážka podobná kopřivce.
b) Atlantický portugalský válečný muž (Physalia physalia). Tento druh žije v Atlantském oceánu a Karibském moři. Jeho žaludeční dutina má průměr 5-10 cm, přibližně jako u tichomořských druhů, ale chapadla jsou delší a početnější.
c) Tichomořský portugalský válečný muž (Physalia urticulus). Menší verze atlantických druhů je běžná v Tichém a Indickém oceánu. Průměr plaveckého měchýře zřídka přesahuje 8-10 cm a délka chapadel je 30 m.
V jednom případě se z oceánu vynořila žena s rukama zabalenýma do chapadel portugalského válečníka. Rozvinulo se u ní kóma a elektrokardiografické známky ischemie myokardu. 5 dní po použití pomocné ventilace pacient zemřel.
d) Scyphomedusa (Chironex Flecheri). Tento druh, Američany nazývaný medúza „krabicová“ nebo „bodavá“, patří do skupiny tzv. krabicových medúz. Působení jeho bodavých organel je pro člověka smrtelné. Je velmi obtížné si všimnout této medúzy v přírodních podmínkách, protože její průhledné tělo ji činí téměř neviditelnou i v čisté, slunečnímu záření průhledné mořské vodě.
– Stanoviště a vlastnosti. Různé scyphomellyfish žijí ve všech pobřežních vodách Spojených států: například Chrysaora suapae se vyskytuje téměř všude. Síťovka (Chrysaora quinquecirrha), vyskytující se zejména v pozdním létě v Chesapeake Bay a u pobřeží Severní Karolíny, je jedním z nejrozšířenějších a nejlépe prozkoumaných druhů. Odhaduje se, že v zátoce Chesapeake se ročně vyskytuje 500 000 případů intoxikace skyfoidy a 60 až 20 000 případů ve vodách Floridy.
– Klinický obraz. Intoxikace jedem medúzy může u dříve zdravého dospělého člověka rychle vést k plicnímu edému. Pravděpodobně mluvíme o druhu Carukia barnesi a klinický obraz se nazývá „Irukandji syndrom“. Tento stav je charakterizován mnoha rysy nekontrolovaného uvolňování katecholaminů. Léčba může zahrnovat vysoké dávky meperidinu nebo morfinu proti bolesti, pomalé intravenózní podání 5 mg fentolaminu (pak dalších 10 mg, jak je uvedeno) ke kontrole hypertenze, třesavky a profuzního pocení a symptomatickou léčbu plicního edému nebo kardiopulmonálních komplikací intravenózními diuretiky opiáty nebo sublingvální dusitany.
Swan-Ganz pravostranná srdeční katetrizace pro monitorování krevního tlaku se používá před intravenózním podáním nitroprusidu, dopaminu nebo dobutaminu. U progredujícího plicního edému, rezistentního na takovou terapii nebo nekardiogenního charakteru, je nutná endotracheální intubace a umělá ventilace s intermitentním pozitivním tlakem.
d) Léčba otravy medúzami (koelenteruje). Účinná opatření jsou podobná těm, která se používají v případě poškození portugalského válečného muže. Existuje ovčí antitoxin proti jedu medúzy, který nabízí Commonwealth Serology Laboratories (CSL) v Melbourne v Austrálii, z nichž 1 lahvička (20 000 jednotek) je podávána intravenózně při všech závažných intoxikacích. V druhém případě je nutná i infuzní terapie, vazokonstrikční látky a antiarytmika.
Anafylaxe intoxikace způsobené medúzami se léčí zachováním funkce dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. Dali IV. Adrenalin se podává podle indikace. U arytmií může být užitečný verapamil.
Jeho výsledky aplikací na myších po nitrožilní expozici jedu medúzy z medúzy naznačují, že antagonisté vápníku pomáhají v akutním stadiu poškození těchto koelenterátů. Analgetika se používají podle indikací. Mezi první pomoc patří omytí „popáleného“ místa minimálně 2 litry octa. Pokud žádné nemáte po ruce, musíte před aplikací tlakového imobilizačního obvazu odstranit z kůže všechna chapadla, která na něm ulpívají (můžete použít prsty, protože silná vrstva keratinu je chrání před vážným poškozením).
Při první příležitosti zavřeno obvaz postižené místo by měl být namočený v octě. Intramuskulárně vstříkněte specifický antitoxin proti jedu medúzy, který nabízí například Commonwealth Serological Laboratories (CSL) v Melbourne (Austrálie), 3 ampule (60 000 jednotek, celkový objem léku 8,2 ml) do přední části stehna nad tlakovým obvazem . Pozitivní účinek je maximální, pokud je tato injekce podána do 4-6 hodin po vážném poranění jedem Chironex.
Zřídka úmrtí způsobená Chiropsalmus quadrumanus a spojené s kardiogenním šokem, hypotenzí a akutním plicním edémem. Studie periferních monocytů od pacienta vystaveného jedu syrové rybí sítě naznačují indukovanou imunosupresivní aktivitu.
Jak je známo, 3-10% roztoky kyseliny octové (ocet) rychle inaktivují penetrační nematocysty Chironexfleckeri. Willis Wingert věří, že mnoho místních léků může pomoci s „popáleninami“ způsobenými bodavým hmyzem a některé léky, které v takových situacích ještě nebyly testovány, lze považovat za teoreticky účinné. Jako optimální se jeví následující schéma činnosti.
1. Opatrně odstraňte chapadla připojená k tělu. Tlak na ně může způsobit další uvolnění nematocyst.
2. Inaktivace „nevypálených“ nematocyst lokálním ošetřením po dobu alespoň 30 minut jedním z následujících roztoků.
A. Ocet (3-5% vodný roztok kyseliny octové). Jed může být inaktivován při pH pod 6,0.
b. Kaše (50 % w/v) jedlé sody. Zvýší místní pH nad 8, což způsobí rozpuštění materiálu chapadla.
PROTI. Zásaditý octan hlinitý (10-20% roztok nebo Burowův roztok). Hliník denaturuje bílkovinné složky jedu. Tento roztok je zvláště účinný v kombinaci s 5% detergentem (2 čajové lžičky detergentu na 0,6 l Stingase).
d. Změkčovač masa obsahující papain. Jeho výhody jsou spojeny s aktivitou podobnou trypsinu denaturující protein, ale výsledky se značně liší a vysoké koncentrace mohou způsobit olupování kůže.
3. Naneste na postižené místo suchou jedlou sodu, mouku, písek nebo krém na holení.
4. Odstranění uvízlých nematocyst z rány ostrým nástrojem, jako je nůž (nikoli však břitva).
5. Oplach mořskou (slanou) vodou.
6. Aplikujte steroidní krém nebo lotion (např. 0,1% triamcinolon).
7. Pokud se objeví vřed, denně opláchněte roztokem Burrow a přiložte suchý obvaz.
8. Profylaxe tetanu.
9. Pokud se rozvinou závažné systémové příznaky, může být nutná oxygenoterapie a intravenózní podání tekutin. Silná bolest se zmírňuje intramuskulární injekcí kodeinu nebo meperidinu (Demerol). Bolestivé svalové křeče lze zmírnit intravenózním podáním glukonátu vápenatého (10 %).
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 21.12.2022
- Kousnutí tarantule (terafosid) a jeho léčba
- Kousnutí a léčba pavoukem Redbackem (Latrodectus mactans hasselti).
- Kousnutí a léčba pavučinou
- Nebezpeční pavouci z Jižní Afriky
- Nebezpeční pavouci z Jižní Ameriky
- Bodnutí štírem a jeho léčba
- Otravy mořskými živočichy a jejich léčba
- Otrava medúzami (coelenterate) – mořská vyrážka a svrab
- Otrava mořskými ježky, hvězdičkami, okurkami
- Otrava mořskými sasankami, korály a reakce Irukandji