Co jsou ventilátory, kdo je potřebuje a proč je jich málo

Umělá plicní ventilace (ALV) je metoda přivádění vzduchu do dýchacích cest pacienta k zajištění plicní ventilace. Metod mechanické ventilace je více, výběr jedné z nich závisí na konkrétní klinické situaci, vybavení lékařského týmu a podobně. V tomto článku budeme hovořit o indikacích pro připojení k ventilátoru, možných kontraindikacích, zvážíme metody a komplikace.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Indikace pro umělou plicní ventilaci

Absolutní indikace pro umělou ventilaci jsou:

• úplná neschopnost dýchat samostatně v důsledku rozvinutého onemocnění;
• respirační selhání, při kterém tělo nemůže samostatně zajistit požadovanou úroveň plicní ventilace;
• chirurgické zákroky prováděné v celkové anestezii s použitím periferních svalových relaxancií;
• přítomnost příznaků naznačujících nadbytek oxidu uhličitého nebo nedostatek kyslíku v krvi.

Možné kontraindikace

Vzhledem k tomu, že umělá ventilace je technika používaná pro životně důležité indikace, neexistují žádné absolutní důvody pro její odmítnutí. Existují kontraindikace, které vám umožňují opustit jednu metodu ve prospěch druhé.

Kyslíková maska ​​se například nepoužívá v případech vysokého rizika refluxu žaludečního obsahu do dýchacích cest, různých poranění obličeje, úplné absence spontánního dýchání, neprůchodnosti horních cest dýchacích nebo krvácení z jícnových cév.

Endotracheální kanyla je kontraindikována při obstrukci horních cest dýchacích a nutnosti dlouhodobé umělé ventilace.

Způsob provádění mechanické ventilace

Existují tři hlavní možnosti mechanické ventilace.

Prvním je vdechování vzduchu do dýchacích cest pacienta technikou z úst do úst. V tomto případě osoba provádějící resuscitační opatření sevře nos oběti, pevně zakryje ústa rty a intenzivně vdechuje vzduch, přičemž tuto manipulaci střídá s tlakem na hrudník v poměru 2:30.

Druhou možností je taška Ambu. V tomto případě je vzduch přiváděn do dýchacích cest pacienta tlakem na vak připojený k tracheostomické nebo endotracheální trubici.

Třetí technikou je ventilátor, který může pracovat v několika různých režimech.

Rizika a komplikace

Statistiky ukazují, že pokud je umělá ventilace prováděna pět a více dní, je riziko komplikací asi 10 %.

Nejčastějším důsledkem je ventilátorová pneumonie. Další častá komplikace, jejíž závažnost prokázali vědci z Ruského vědeckého centra pro chirurgii pojmenované po. B.V. Petrovský v práci publikované v roce 2018 je dysfunkce bránice spojená s ventilátorem.

Existuje také riziko:

• barotrauma;
• metabolické poruchy, posuny acidobazického stavu.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

Jaké ekologické a netoxické produkty vám pomohou udělat dobrou práci při úklidu vašeho domova?

Považujete domácí chemikálie za nebezpečné pro vaše zdraví? Místo toho používejte ekologické a netoxické produkty.

Kdo potřebuje ventilátor a proč: 7 odpovědí anesteziologa-resuscitátora

V Rusku se každým dnem zvyšuje počet potvrzených případů koronaviru. Zároveň se zvyšuje i počet těžce nemocných, kteří mohou vyžadovat přístroj umělé plicní ventilace (ventilátor). Anesteziolog-resuscitátor jedné z městských nemocnic v Jekatěrinburgu odpověděl na sedm otázek portálu E1.ru, které vám pomohou pochopit, jak tento přístroj funguje a k čemu je potřeba.

Co je ventilátor?

Jedná se o high-tech lékařské zařízení, které dodává dýchací směs do plic, nasycuje krev kyslíkem a odstraňuje oxid uhličitý z plic.

Umělá ventilace se využívá v praxi anesteziologa-resuscitátora v různých situacích. Moderní ventilátor analyzuje mnoho parametrů a má mnoho senzorů, které zajišťují efektivitu a bezpečnost procedury. To umožňuje nastavit individuální režim pro každého resuscitačního pacienta.

Provádění umělé ventilace lze přirovnat k létání v letadle. Má vlastní vzlet, vlastní přistávací a turbulentní zóny.

Kde se ventilátory používají?

Ventilátory se používají k celkové anestezii, zejména při dlouhých a složitých chirurgických zákrocích. V tomto případě je pacient během anestezie přeložen na mechanickou ventilaci na operačním sále.

Operace je tak pro chirurga pohodlnější a pro pacienta bezpečnější a anestezie lépe zvládnutelná. To zlepšuje výsledky chirurgických zákroků. Po dokončení operace se pacient probudí a je odpojen od umělého dýchání.

Ventilátory se také používají při akutním respiračním selhání k záchraně lidského života. Nezáleží na tom, co způsobuje respirační selhání.

Pacienti jsou převáděni na umělé dýchání v případě zranění, mrtvice, otravy nebo poškození mozku, aby se zabránilo hypoxii (hladovění kyslíkem). Může se také objevit, když jsou plíce poškozeny bakteriální nebo virovou pneumonií nebo infekcí koronavirem.

Bude člověk schopen po umělé ventilaci sám dýchat?

Mezi lidmi panuje názor, že jakmile je člověk na ventilátoru, už ho nejde sundat. To je špatně. Umělá ventilace umožňuje pacientovi přežít kritický stav a minimalizovat jeho náklady na energii. Pak může člověk nasměrovat všechny tělesné síly k boji s nemocí.

Ventilátor chrání centrální nervový systém před nedostatkem kyslíku. Když nemoc odezní, osoba je ze zařízení odstraněna.

Moderní přístroje mají různé režimy, které dokážou zohlednit pacientovy pokusy o dýchání a pomoci mu dýchat samostatně.

Jak lékaři chápou, že je potřeba pacienta převést na mechanickou ventilaci?

V každé situaci se anesteziolog-resuscitátor rozhoduje individuálně. Vychází z laboratorních hodnot, z klinického obrazu a je v souladu s různými protokoly pro zvládání respiračního selhání.

Existují určitá kritéria, podle kterých lékař posuzuje stav člověka a rozsah poškození plicní tkáně.

Pacientovi se kontroluje hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, zjišťuje se kyselost krve, dechová frekvence, barva kůže, saturace kyslíkem (jedná se o podíl okysličeného hemoglobinu v poměru k celkovému hemoglobinu v krvi. – Ed.).

Jak funguje ventilátor?

Zařízení vhání do člověka určitý objem vzduchu a ten jej vydechuje. Lidská hruď je ztuhlá. Dá se to přirovnat k tomu, jak nafukujeme balónek. Aby se vyfoukl, stačí otevřít ventil, není potřeba žádné další úsilí. Stejně tak je to s výdechem při umělé ventilaci.

Při mechanickém dýchání lékař nastavuje mnoho parametrů: průtok vzduchu, obsah kyslíku ve vdechované směsi, tlak, pod kterým se dýchá, koncový výdechový tlak, frekvenci dýchání. Kritérií je celá řada.

Když je dýchání člověka obnoveno, můžete aktivovat režim, ve kterém mu zařízení pomůže pouze se efektivně nadechnout. Zdá se, že předpovídá touhu člověka dýchat. To pomáhá člověku přizpůsobit se nezávislému dýchání.

Jakmile se dýchání člověka stane účinným, může být odpojeno od stroje.

Jak ventilátor pomáhá s COVID-19?

Naprosto stejné jako u jiných respiračních selhání. Během koronavirové infekce je narušena výměna plynů v plicích, jejich fyzikální vlastnosti a schopnost nasytit krev kyslíkem.

Při infekci koronavirem má pacient dušnost a svaly, které zajišťují dýchání, jsou vyčerpané. Výsledkem je, že člověk začne utrácet příliš mnoho energie na každý akt inhalace. Přechod na mechanickou ventilaci pomáhá pacientovi šetřit energii a nasměrovat ji k boji s nemocí. Kromě toho vám to umožňuje bojovat s hladověním kyslíkem.

Pokud se stav plic zlepší a člověk může dýchat sám, pak je vyřazen z umělé ventilace. Mechanická ventilace je tedy metodou, která pomáhá pacientovi přežít kritický stav. Jedná se o dýchací kokon ventilátoru, kterým je dýchací směs dodávána pacientovi

Jak dlouho může být člověk na ventilátoru?

V mé praxi byli lidé, kteří byli na umělém dýchání několik měsíců. Po celou tu dobu lékař hodnotil jejich stav a měnil pomocné režimy přístroje. A poté se lidem podařilo nebo nepodařilo obnovit dýchání.

Existuje mnoho způsobů, jak naučit pacienty spontánně dýchat. Je uměním resuscitátora „oddělit“ člověka od přístroje.

Těžko říci, jak dlouho bude pacientovi s diagnózou COVID-19 trvat, než znovu nabude vlastního dýchání, pokud je připojen ke stroji.

Zatímco klinické indikace vyžadují mechanickou ventilaci, anesteziologové a resuscitátoři ji provádějí. A nezáleží na tom, co je patologie způsobena – koronavirus, pneumokok, virus chřipky nebo jiné onemocnění.