Psychická nemoc nebo normální? Jak zjistit, co se děje s vaším dítětem

Moje dítě je duševně zdravé. Memorandum pro rodiče a další

Rodiče se často ptají: Je s mým dítětem všechno v pořádku? Existují nějaká porušení nebo odchylky? Přesnou odpověď může dát samozřejmě pouze odborník, tedy dětský psychiatr nebo klinický psycholog. Tedy odborníka, který má speciální znalosti z dětské psychiatrie. Existují však některé příznaky, jejichž přítomnost může naznačovat jisté duševní poruchy.

Duševní poruchy se liší od psychických poruch tím, že vyžadují léčbu (farmakologie + psychoterapie), nikoli nápravu (psychoterapie). Jinými slovy, psychické poruchy se projevují u duševně nemocných dětí, psychické poruchy se mohou objevit i u duševně zdravých dětí. V závislosti na věku dítěte se známky duševních poruch projevují různě.

Kojenecký věk (0-1 rok).

V tomto věku se psychické poruchy projevují somatovegetativními, motorickými, emočními poruchami a poruchami chování.

Somatovegetativní: poruchy příjmu potravy – odmítání jídla, snížená chuť k jídlu nebo naopak nárůst při neustálém hladu, střevní kolika, různé formy alergií, astma, poruchy spánku, kdy dítě přes den nespí nebo se v noci často budí ( více než 4-5krát).

Motor : tiky (mimovolné, opakované svalové kontrakce), motorická „bouře“ (nadměrné množství nesystematických pohybů paží, nohou, někdy i celého těla), nehybnost, disinhibice.

emocionální : noční můry, kdy se dítě budí a křičí, nemůže se dlouho uklidnit, nepoznává matku a odmítá kojit, nebo začne ve spánku se zavřenýma očima plakat, lidově se tomu říká kojenecký úlek. „Reakce smutku“ nastává při ztrátě nebo odloučení od matky a projevuje se „nevědomostí“ lidí kolem sebe, kdy dítě nereaguje na úsměv, hlas nebo dotek jiných lidí.

Behaviorální: ztráta dříve nabytých dovedností a řeči (bručení), regrese (např.: dítě přestalo držet hlavičku, ačkoliv ji předtím úspěšně zvedlo, přestalo držet v rukou hračku), různé formy protestu – mlčení, zastavení hry, negativismus.

Mladší předškolní věk (1-4 roky).

Za prvé, tohle vznik různých strachů. Normálně může pocit strachu vzniknout jako reakce na emocionálně významnou událost (hlasitý nečekaný zvuk, nepřítomnost matky apod., u psychických poruch je strach charakteristický tím, že dítě prožívá strach bez zjevného zjevu); důvod, všechno je najednou vyděšené! Paroxysmální pláč, noční děsy, kdy se dítě nemůže delší dobu uklidnit, matku odhání a nechápe, kde má být.

Různé formy autoagrese – mlátit hlavou o podlahu nebo zeď, štípat se, kousat se. Stížnosti na bolesti hlavy, bolesti břicha, tiky (mimovolné svalové kontrakce), enurézu (inkontinence moči u dětí starších 3 let), enkoprézu (inkontinenci stolice u dětí starších 3 let).

Emočně i behaviorálně jde o návrat k jednodušším formám hry. Běžně se fantazie projevuje formou hravého proměňování či vymýšlení různých příběhů a je nedílnou součástí zdravého vývoje dítěte. Pro patologické fantazírování Charakteristické je, že dítě nerozlišuje fantazii od reality, jako by nemohlo hru opustit. Dítě buduje své chování, komunikaci a postoj k druhým na základě kvalit postavy, se kterou se zosobňuje. Dítě často začíná oslovovat nejen sebe, ale i své rodiče jiným jménem a přiděluje mu určité role, bez ohledu na jejich přání. Děje se tak postupně a dlouhou dobu to mohou rodiče vnímat jednoduše jako hru. Stojí za zvážení, že patologická fantazie v řadě situací vzniká jako kompenzační mechanismus, například dítě, které ztratilo rodiče, si představuje, že jeho rodiče jsou vedle něj, milující a starostliví. Fantazie postupně nabývají přehnaného charakteru a ovlivňují chování a komunikaci dítěte.

Starší předškolní věk (5-7 let).

Konkretizace strachu, pokud se dříve dítě bálo všeho najednou, nyní dokáže říct, co ho přesně děsí, zápletka strachu se komplikuje. Objeví se úzkost a znepokojivé myšlenky: co když dojde k požáru? Nebo co když se maminka ztratí? Co se stane, když zemřu? Takové myšlenky často nemocné dítě zneklidňují, brání mu dlouhodobě usnout a brzdí jeho motivaci, v důsledku čehož aktivita klesá. U předškoláků se zkomplikují i ​​fyzické obtíže, například už jen nebolí břicho, ale kolitida, řezné rány, dítě umí přesně ukázat, kde a jak přesně to bolí. Patologická fantazie u dětí předškolního věku nastává při obrazné reinkarnaci do pohádkových postav, zvířat, neživých předmětů nebo dětí opačného pohlaví. Zpravidla ve věku 4-5 let hraje dítě roli hrdiny, osvobozuje lidi od draka, poráží Baba Yaga, vlka a hada Gorynycha. Snížená motivace, duševní obsese, agresivita. Počínaje 5-6 lety se děj a význam mění, stává se komplikovanějším, ale hlavní věc zůstává nezměněna – dítě hraje v tomto systému ústřední roli, přiřazuje městům jména, začíná a ukončuje války, zdokonaluje člověka. tělo, objevování nových zákonitostí. Přitom gestikulují, průběžně kreslí schémata a plány odrážející vojenské události, nahlas nebo potichu vyslovují všechny akce a události. Patologické fantazírování může mít sadistický a depresivní charakter, děj pak vychází z poprav, pohřbů, světových katastrof a navenek se dítě chová nepřátelsky, agresivně, nebo v případě deprese – uzavřené, tiché, odtažité.

Mladší školní věk (7-11 let).

V tomto věku se projevují psychické poruchy ovlivňující studijní výsledky dítěte, navíc vzniká tzv. „školní fobie“, kdy se dítě bojí chodit do školy, zároveň se objevují záchvaty podrážděnosti a vzteku, hysterické reakce, znatelný pokles motivace (nic nechtít). V tomto období se kromě potíží s učením stávají zřejmými i psychosomatické poruchy (můžete si o nich přečíst v odkazu mého článku). A pokud do této doby rodiče nevěnovali pozornost určitým „podivnostem“ v chování a zdraví dítěte, pak již ve věku základní školy začínají rodiče chápat, že s dítětem není něco v pořádku. Nejčastěji se v tomto období rodiče dozvídají o diagnóze dítěte. V tomto věku se může objevit další aspekt duševní poruchy – tento nesmysly cizích rodičů. V zásadě se vyskytuje na pozadí úzkostné deprese s pocitem opuštěnosti, důvěry dítěte, že se k němu matka „chová špatně“, „nemiluje“, možná zápletka – v porodnici byl nahrazen, matka byla očarovaný a tohle není jeho vlastní matka. Toto „pochopení“ přichází náhle, jako vhled, a je potvrzeno klamným výkladem selektivních frází, které matka říká, nebo halucinačními vzpomínkami.

Když už mluvíme o duševních poruchách v dětství, nelze nezmínit ještě jeden projev, a to – super cenné koníčky. Liší se tématem a liší se v závislosti na věku a inteligenci dítěte. Například předškolní děti mohou strávit hodiny stavbou dlouhých řetězů určitých hraček, a když se jich zeptáte, nedokážou pořádně vysvětlit, proč to potřebují. Nebo poslouchat stejnou píseň nebo báseň. Pokud má dítě vysoký intelektuální rozvoj, pak ho přitahuje čtení encyklopedií, memorování definic ze slovníků, matematické výpočty, sestavování diagramů atd., zatímco školní práce se neprovádí dobrovolně a jsou obtížné. Problém je v tom, že tyto koníčky jsou nebezpečné, protože začínají získávat nadhodnocený význam, to znamená, že téměř všechny myšlenky dítěte jsou naplněny těmito představami.

Na závěr bych rád řekl, že pokud v chování svého dítěte vidíte určité rysy popsané v tomto článku, neměli byste provádět předběžnou diagnózu pouze odborník, který může přesně určit stav dítěte.

Duševně zdravé děti: kdo jsou?

Problém duševního zdraví je předmětem výzkumu vědců z různých zemí. V současné době výrazně přibývá dětí s duševním onemocněním, včetně mírných forem intelektuální zaostalosti. Podle statistik se každé desetiletí jejich počet zvyšuje o 10-15%. Zvažme, co je duševní zdraví, jak závisí na rodinných vztazích a dalších faktorech.

Co je duševní zdraví?

Podle předpisů WHO zdraví odkazuje nejen na nepřítomnost nemoci, ale spíše na stav, ve kterém člověk zažívá úplnou fyzickou, duševní a sociální pohodu.

Přitom se má za to duševně zdravý člověk dokáže zvládat typické životní stresy. Aktivně realizuje svůj vlastní potenciál, je sociálně adaptovaný, dokáže produktivně pracovat a prospívat své komunitě.

Duševní zdraví dítěte do značné míry závisí na tom, jak postupuje jeho vývoj. Dá se to považovat dítě se vyvíjí normálně, pokud:

• základní psychické funkce (jako je motorika, řeč, sociální chování) se formují včas, tzn. pokud jejich vývoj v průměru nezaostává za vývojem jejich vrstevníků;
• tyto funkce jsou rozvíjeny rovnoměrně;
• jak se dítě vyvíjí, emocionální sféra se stává stále zralejší;
• snaží se komunikovat s ostatními a se světem.

To znamená, že kritéria duševního zdraví dalo by se uvažovat:

• emocionalita přiměřená věku (dítě je schopno adekvátně vyjádřit své emoce v nejrůznějších životních situacích);
• psycho-emocionální stabilita;
• inteligence (schopnost asimilovat informace, zpracovávat je a používat, spoléhat se na získané znalosti, mentální výkonnost);
• adaptabilita na vnější prostředí (například na vzdělávací aktivity a další sociální situace);
• určité osobní vlastnosti (uvědomění si sebe sama jako jednotlivce, zdravé sebevědomí, touha po sebepoznání a seberealizaci);
• nepřítomnost duševních poruch.

Na základě výše uvedených kritérií čtyři kategorie duševního zdraví:

• první kategorie – zcela zdravé a optimálně přizpůsobené děti;
• druhá kategorie – zdravé děti, které mají určité problémy s adaptací a/nebo mírné funkční poruchy, které vznikají jako normální situační reakce; navíc do této kategorie spadají děti se zatíženou anamnézou a vysokým rizikem rozvoje duševních poruch;
• třetí kategorie – děti s výraznými adaptačními obtížemi, které jsou doprovázeny přítomností relativně stabilních symptomů a přetrvávajících psychických problémů (pozorovaných šest měsíců nebo déle);
• čtvrté kategorie – děti s poruchami adaptačních mechanismů, s neurotickými, neurózami, patologickými a jinými duševními poruchami.

Příčiny duševních poruch a vývojových poruch

Poruchy ve vývoji dětské psychiky mohou vznikat z různých důvodů, protože jejich rozsah je poměrně široký. Zahrnuje tedy kromě opoždění vývoje i poruchy jako mentální retardace, schizofrenie, autismus atp.

Zpravidla přispívají k patologii jako biologickýA sociální faktory, zejména:

• infekční nemoci;
• perinatální trauma;
• organické příčiny;
• intoxikace;
• dědičná predispozice;
• antisociální rodinný životní styl;
• deprivace v raném věku;
• přehnaně tvrdá nebo naopak povolná výchova;
• sociálně pedagogické zanedbávání;
• stres;
• prodloužený duševní stres;
• nízké socioekonomické životní podmínky;
• alkoholismus, užívání psychoaktivních látek.

Duševní vývoj dítěte je obecně nerovnoměrný proces. Vyznačuje se náhlostí, přítomností určitého rozvojové krize. Normálně dítě tyto krize překonává, díky čemuž se v každé fázi vývoje formují nové funkce a vlastnosti, které osobnost vstřebává. Pokud se však dětská krize z nějakého důvodu nepodaří překonat, vznikají různé poruchy duševního vývoje.

1. Příkladem takové krize je tříletou krizi. Toto je věk, kdy se dítě stává aktivnějším, autonomnějším a nezávislejším na své matce. Ale zároveň je pro něj důležité, aby jeho matka byla v případě potřeby vždy nablízku. Úspěch dítěte při překonání této krize závisí na tom, zda je matka schopna poskytnout dítěti na jedné straně dostatečnou autonomii a na straně druhé podporu.
2. Neméně bohaté na potíže a krize dospívání. Je to doba formování stabilních forem chování, charakterových vlastností, doba formování osobnosti. Hlavní konflikt je zde mezi touhou po nezávislosti a potřebou podřídit se společenským normám a dospělým.

Je důležité, abyste to pochopili sami krize je součástí normálního vývojea žádná patologie. V obdobích krize se tak chování dětí může zhoršit. Stávají se tvrdohlavými a nekontrolovatelnými. Ale to je přechodný jev. A pokud je krize překonána, ti, kteří mají příznaky, projdou. Jeho duševní vývoj bude záviset na tom, jak dítě krizi překoná a jaký duševní vývoj po ní získá.

Dětem je často bráněno překonat krizi chyby ve výchově. Zejména se jedná o nevyrovnanost vztahů s dítětem, kdy přehnanou přísnost neustále střídá stejná přehnaná něžnost, vedle náročnosti koexistuje rozmazlenost. Dětská psychika je z probíhajících změn v šoku. Dochází k psychickému stresu. Totéž platí pro případy, kdy je otec dítěte příliš přísný a matka je velmi přítulná.

Neméně traumatizující pro děti mohou být i situace, kdy jsou svědky hádek, a ještě více rvaček mezi rodiči. Když se ocitnou v rodinných konfliktech, když je s nimi zacházeno násilím, hrubým zacházením, devalvací atd.

To znamená, že špatné rodinné vztahy velmi často způsobují zhoršení duševního zdraví dětí a dospívajících. Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost vytváření atmosféry v rodině příznivé pro zdravý vývoj dítěte. A to: náprava výchovných opatření, zlepšení vzájemného porozumění a komunikace mezi členy rodiny, úprava způsobů interakce s dítětem. Mnohem efektivnější je to udělat společně s dětským psychologem, který vám pomůže pochopit příčiny problémů a na základě toho nastíní strategii změny.