Proč mají lidé různé krevní skupiny a co to ovlivňuje?

Od dětství téměř každý člověk zná svou krevní skupinu a Rh faktor. Tyto údaje se zapisují do zdravotní karty každého pacienta, který se léčí v nemocnici nebo chodí pro pomoc na kliniku. Předpokládá se, že krevní skupina a Rh jsou geneticky podmíněné vlastnosti, které se tvoří u plodu v děloze a nelze je změnit. Během několika posledních desetiletí však bylo zaznamenáno mnoho případů „změny“ buď Rhesus nebo krevní skupiny u stejné osoby během života. Mohlo by se to opravdu stát? Pokud ano, jaký je důvod? MedAboutMe pochopil všechny složitosti tohoto problému.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Co je krevní skupina a Rh faktor?

Než budete mluvit o možnosti změny krevní skupiny a Rh, měli byste pochopit základní pojmy. Jak víte, lidská krev se skládá nejen z tekuté části, ale také z formovaných prvků, mezi nimiž hrají nejdůležitější roli červené krvinky. Tyto buňky mají na svém povrchu speciální signální molekuly – antigeny (aglutinogeny). Dva hlavní antigeny jsou A a B: krevní skupiny podle systému ABO jsou přesně určeny jejich přítomností nebo nepřítomností v lidském těle.

Imunitní systém na přítomnost antigenů reaguje tvorbou specifických protilátek proti nim, které se nazývají alfa a beta (aglutininy). Pokud si to představíme ve zjednodušeném diagramu, dostaneme pouze 4 možné kombinace:

• membrána erytrocytů nemá antigeny A ani B, ale existují protilátky alfa a beta (krevní skupina 1);
• na povrchu červených krvinek je antigen A a jsou přítomny i beta protilátky (druhá krevní skupina);
• na povrchu červených krvinek je antigen B a také alfa protilátky (třetí krevní skupina);
• existují antigeny A i B, ale neexistují pro ně protilátky alfa a beta (čtvrtá skupina).

Antigen A a protilátka alfa (stejně jako antigen B a protilátka beta) nemohou být přítomny v krvi stejné osoby: to povede k okamžitému slepení červených krvinek k sobě a ke smrti osoby. S faktorem Rh je situace mnohem jednodušší: je určen přítomností nebo nepřítomností antigenu zvaného Rh na povrchu červených krvinek.

Proč někteří lidé mají antigeny a jiní ne? Otázka, jak se krevní skupiny a Rh faktor utvářely v procesu evoluce, zůstává stále otevřená. Někteří vědci se domnívají, že se může jednat o důsledek dávné symbiózy některých mikroorganismů s buňkami, která se v populaci savců zabydlela.

Kromě tradičního systému ABO existují další systémy, které se používají mnohem méně často. Příklady zahrnují systémy Kell a MNS. První se využívá v transfuziologii, kdy je nutné podat krevní transfuzi pacientovi s autoimunitní anémií a hemolytickým onemocněním novorozence, a druhý se využívá při soudních lékařských vyšetřeních.

Mohou být testy špatné?

Příběhy o „magické“ změně Rh faktoru nebo krevní skupiny můžete slyšet poměrně často. Na mnoha fórech lidé sdílejí incidenty, které se staly jim nebo jejich přátelům a příbuzným. Často se v takových příbězích krevní skupina a Rh faktor zjišťují poprvé v raném dětství, po kterém člověk dlouhou dobu nepodstupuje žádné testy. Bez ohledu na to, jak moc chcete věřit ve svou vlastní jedinečnost a exkluzivitu, je třeba si uvědomit, že vždy existuje prostor pro diagnostickou chybu.

Krevní skupina se určuje pomocí speciálních sér, která obsahují protilátky alfa, beta a alfa+beta. Malá kapka séra se na speciální destičce smíchá s lidskou krví, poté se pečlivě sleduje slepení (aglutinace) červených krvinek. První krevní skupina nevyvolává aglutinační reakci s žádným ze sér, čtvrtá – se všemi, druhá – se sérem obsahujícím alfa protilátky, třetí – s beta protilátkami.

V současné době se pro spolehlivé stanovení krevní skupiny a Rh faktoru studie provádí několikrát za použití vysoce kvalitních a čerstvých činidel. Měla nějaká malá venkovská nemocnice takovou možnost před 30-40 lety? Špatná kvalita reagencií, používání prošlých materiálů, nedodržení teplotních podmínek a předčasné hodnocení výsledků – to vše se může stát docela triviálními důvody pro „změny“ krevní skupiny a rhesus. Nezapomeňte také na lidský faktor: nesprávné zadání osobních údajů pacienta na tabletu, kde se reakce provádí, nebo smíšené testy nejsou v žádném případě neobvyklé.

Těhotenství a jiné příčiny dočasných „změn“ krevní skupiny

Pokud analyzujete většinu příběhů o změně Rh a krevní skupiny, všimnete si, že těhotenství bylo klíčovým momentem. Je známo, že během těhotenství ženské tělo prochází významnými změnami. Zvyšuje se zejména objem cirkulující krve a počet červených krvinek a snižuje se počet aglutinogenů. To vede k tomu, že během studie se červené krvinky v některých případech nemusí slepit. Dříve existující druhá, třetí a dokonce čtvrtá krevní skupina se tak „promění“ v první. Pokud ale test znovu podstoupíte několik měsíců po narození, bude mnohem přesnější a krevní skupina se „obnoví“.

Panaglutinace může také způsobit „změnu“ krevní skupiny. Při tomto jevu reaguje krev pacienta se všemi diagnostickými séry, což vede k slepování červených krvinek. K tomu dochází u vážně nemocných pacientů s chronickým selháním ledvin, jater, hematologickými a onkologickými onemocněními. Abyste se zbavili fenoménu panaglutinace, musíte tabletu zahřát v termostatu, po kterém bude získán správný výsledek.

Kdo jsou chiméry a proč je jejich krev tak neobvyklá?

Zdá se, že je skutečně nemožné změnit krevní skupinu nebo Rh faktor. Existuje však skutečně unikátní fenomén – chimérismus. Aby to pochopil, MedAboutMe se obrátil k řecké mytologii. Chiméra je tvor s hlavou lva, tělem kozy a ocasem hada, který měl nadlidskou sílu a byl předzvěstí neštěstí. V biologii jsou chiméry organismy, které mají geneticky heterogenní materiál. Děje se to mezi lidmi?

Příklady přirozeného a přirozeného chimérismu jsou dvojčata. Předpokládá se, že v děloze si plody vyměňují tkáně i krev. V tomto případě je normální fyziologická reakce imunitního systému (odmítání cizího materiálu) inhibována. Zajímavé je, že často dochází k takzvanému fenoménu mizejícího dvojčete, kdy jeden plod v děloze „pohlcuje“ druhý a přivlastňuje si jeho buňky, které se dále vyvíjejí v jeho těle. U jednoho člověka tak lze najednou zjistit dvě krevní skupiny nebo dva různé Rh faktory.

Případy umělého chimérismu jsou extrémně vzácné. Tento jev je spojen s transplantací dárcovského orgánu nebo vícenásobnou transfuzí cizí krve první skupiny pacientovi druhé, třetí nebo čtvrté skupiny.

Jeden z nejunikátnějších případů v celé lékařské praxi se vyskytl v Austrálii. Demiletá dívka jménem Demi Leigh Brennanová potřebovala transplantaci jater. Chirurgická intervence byla úspěšná, ale po ní začaly v těle dítěte probíhat skutečně „magické“ procesy. Jak říkají lékaři, krev dívky z první skupiny s Rh-negativním faktorem se stala Rh-pozitivní. Testy ukázaly, že kmenové krvinky z jater dárce vstoupily do kostní dřeně mladé pacientky a převzaly kontrolu nad jejím imunitním systémem. Nebylo tedy potřeba užívat imunosupresiva: nový orgán nebyl imunitním systémem vnímán jako něco cizího.

Služba online
Přepis analýz online

• Obecné analýzy
• Krevní biochemie
• Hormony