News

Odkud rakovina děložního čípku pochází a jak ji léčit

Rakovina děložního čípku je maligní novotvar, který postupuje v dolním segmentu dělohy. Cervix je segment ve tvaru válce, který jednou částí vstupuje do pochvy. Hlavním příznakem a prvním příznakem rakoviny děložního čípku je proto krvácení z pochvy mimo cyklus nebo již během menopauzy.

Klasifikace

Cervix ve spekulu

Rakovina děložního čípku je klasifikována podle typu tkáně, ve které se vyvíjí. Rozlišují se tyto formy: spinocelulární karcinom děložního čípku a adenokarcinom a také špatně diferencovaný typ rakoviny.

  • Spinocelulární karcinom děložního čípku

Nejčastějším typem rakoviny, která se objevuje ve zevní části děložního čípku a především z tkáňových nádorů, jsou papilomy.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v žlázové tkáni.

  • Špatně diferencovaný typ rakoviny děložního čípku

S tímto rozvojem onkologie jsou postižené oblasti tkání velmi odlišné od normálních a rakovina děložního čípku se projevuje nejagresivněji. Tento typ rakoviny má u žen nízký výskyt.

Příčiny rakoviny děložního čípku

Čípek

Diagnóza rakoviny děložního čípku je nejčastěji zjištěna u žen, které mají v těle lidský papilomavirus (HPV). Tento virus má více než 100 typů, ale jen některé z nich mohou vést ke vzniku rakoviny v děloze. Zejména HPV typu 16 je častou příčinou spinocelulárního karcinomu a typ 18 může způsobit adenokarcinom.

Rakovina děložního čípku se může objevit během sexuální aktivity bez bariérové ​​antikoncepce z důvodu možné STI.

Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku

První příznaky rakoviny děložního čípku nemusí být patrné nebo se mohou objevit jako různé příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými stavy.

Zajímavé:  Jak věda vysvětluje homosexualitu.

Rakovina děložního čípku se projevuje příznaky a symptomy v podobě bolesti v pánvi a dolní části zad, výskytem špinění mimo cyklus nebo již během menopauzy.

Ale změny v menstruačním krvácení – jejich abnormální hojnost nebo nedostatek – se také mohou stát příznakem onemocnění.

Rakovina děložního čípku se projevuje i změnami stavu organismu. Vzhled rychlé únavy, zvýšená tělesná teplota a otoky nohou jsou také příznaky přítomnosti maligního novotvaru v těle.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

diagnostika rakoviny děložního čípku

Symptomaticky se rakovina děložního čípku projevuje v pozdních stádiích onemocněními a již zjevnými příznaky. Ale je možné diagnostikovat onemocnění při prvních příznacích.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v několika fázích, které jsou určeny na základě šíření nádoru v těle. Stagingový systém pomáhá lékařům určit závažnost onemocnění a zvolit nejvhodnější léčbu. Vyčnívá:

Rakovina děložního čípku se diagnostikuje několika způsoby:

Cytologické vyšetření je primární screeningovou metodou k identifikaci prekancerózních a rakovinných změn na děložním čípku. Během procedury lékař odebírá výtěry z cervikálního kanálu. Poté jsou výsledné vzorky odeslány k analýze do laboratoře, kde specialisté vyhodnotí buňky na abnormality.

Kolposkopie je postup, který může být předepsán po obdržení výsledků screeningu. Při kolposkopii lékař pomocí speciálního zvětšovacího zařízení zvaného kolposkop zkoumá děložní čípek, pochvu a poševní klenbu. Tento postup hodnotí změny v epiteliální tkáni, které nemusí být viditelné při běžném vyšetření.

Během biopsie lékař odebere malý vzorek tkáně z podezřelé oblasti děložního čípku pro další analýzu v laboratoři. Výsledný vzorek tkáně se mikroskopicky zkoumá, aby se stanovila přítomnost rakovinných buněk.

Tyto diagnostické metody pomáhají lékařům odhalit rakovinu děložního čípku v raných stádiích a podniknout nezbytné kroky k léčbě. Pravidelné screeningové testy a sledování hrají důležitou roli při detekci onemocnění při prvních příznacích, kdy je pravděpodobnější úspěšná léčba.

Léčba rakoviny děložního čípku

gynekologie MRRC

Strach z diagnózy rakoviny děložního čípku obvykle oddaluje zahájení léčby, ale ve skutečnosti otázka „Je rakovina děložního čípku léčitelná?“ – odpověď je „Ano, léčí se!“

Zajímavé:  Jak rozlišit skutečný iPhone od falešného.

Zvláště pokud je rakovina děložního čípku odhalena v raných stádiích. Léčba může zahrnovat různé metody, jako je: chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie, cílená terapie a imunoterapie. Vše závisí na stadiu onemocnění, jeho vlastnostech a celkovém stavu pacienta.

Jak se léčí rakovina děložního čípku u žen?

  1. chirurgická léčba

Rakovina děložního čípku má několik typů léčby. Hlavní a radikální je chirurgická intervence.

Když se objeví první známky onkologie v děložním čípku bez invaze do vaskulární tkáně, část děložního čípku se odstraní podél cervikálního kanálu pomocí skalpelu rádiových vln nebo amputace nožem.

Rakovina děložního čípku, která se dostane do krevních cév, neumožňuje odstranění pouze části dělohy, ale stále umožňuje zachovat reprodukční funkci. Orgán šetřící operace je možná u žen v reprodukčním věku. Podmínky operace: 1) malá velikost nádoru; 2) nepřítomnost metastáz; 3) typ rakoviny – spinocelulární nebo adenokarcinom.

Metoda dálkového ozařování. Podmínkou pro to je přítomnost symptomů a známek posledního stupně 3 a stupně 4 onkologie. Berou se v úvahu rysy tvaru ženského těla a přítomnost metastáz do jiných orgánů. Maximální celková dávka by měla být 50–60 g. během 5-6 týdnů léčby.

Intrakavitární gama terapie je silné ozařování části pochvy. Celková dávka je 21–25 g. po dobu 2–3 týdnů léčby.

Chemoradiační terapie je standardní léčbou pro diagnostiku rakoviny děložního čípku.

  1. Medikamentózní léčba nebo chemoterapie

Chemoterapie se používá u žen s posledním stádiem onemocnění a vysokým procentem metastáz. Rakovina děložního čípku je náchylná k účinkům léků, což pomáhá předcházet rozvoji rakoviny.

Moderním a účinným způsobem léčby žen s rakovinou děložního čípku je intraarteriální chemoterapie. Tato léčba je vhodná u inoperabilních nádorů v děloze. Díky vysoké koncentraci léčivých látek a přímému kontaktu s tkáněmi je účinnosti léčby dosaženo poměrně rychle.

Tato léčebná metoda pomáhá snížit bolest, zmírnit symptomy a snížit projevy známek nádorového procesu, velikost nádoru a umožňuje použití chirurgické léčebné metody k odstranění zhoubného novotvaru u žen.

Zajímavé:  Funkce dne: konzole s retro designem pro klasické hry od Nintenda.

Karcinom děložního čípku in situ – IA1 bez cévní invaze

v mladém věku je indikována konizace děložního čípku s odstraněním dalšího čípku po cervikálním kanálu. Operace může být provedena pomocí radiového vlnového skalpelu – LEEP, „excize“ s následnou kyretáží cervikálního kanálu. Je možné provést vysokonožovou amputaci děložního čípku stehy na pahýlu.

Karcinom děložního čípku in situ – IA1 se známkami cévní invaze, IA2 – IB1 (nádor menší než 2 cm)

radikální trachelektomie se provádí u mladých pacientů, kteří chtějí zachovat reprodukční funkci. Objem parametrického odběru tkáně by měl odpovídat objemu pro operaci Wertheimova typu, avšak pro zachování reprodukční funkce zůstává děloha a přívěsky. Superponovaná uterovaginální anastomóza umožňuje obnovit „anatomickou průchodnost“ z pochvy do dělohy. Operace může být provedena abdominální, vaginální, vaginální v kombinaci s abdominálními přístupy včetně laparoskopické.

Existují přísná kritéria pro výběr pacientů pro tuto operaci:
• Motivace pacienta k léčbě zachovávající orgán
• Zachovaná ovariální rezerva
• Velikost nádoru ≤ 20 mm, stromální invaze ≤ 10 mm
• Spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom
• Intaktní horní třetina cervikálního kanálu

• Žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin
• Možnost dynamického sledování

Pacientky s rakovinou děložního čípku Etapy IB – IIA je indikována radikální C2 hysterektomie a disekce pánevních lymfatických uzlin. Tato operace je obecně uznávaným standardem péče o chirurgickou léčbu invazivního karcinomu děložního čípku. Je možné provést radikální C1 hysterektomii a disekci pánevních lymfatických uzlin. Tato operace zabraňuje neurogenní dysfunkci močového měchýře a rekta, v důsledku zachování celé celistvosti autonomních nervových plexů pánve.

Inovativní léčba

fotodynamická terapie léčba onkologického nádoru MRRC Tsyba 3 (COPY)

Koncem minulého století se metoda fotodynamické terapie začala aktivně studovat. Tento způsob expozice umožňuje pokrýt maximální množství tkáně v děloze a pochvě. Rakovina děložního čípku je vystavena radiaci a riziko recidivy se po léčbě zachovávající orgány snižuje. Ve stadiu 1 a 2 rakovina děložního čípku nepostupuje. Účinek je vysoce účinný, protože má vysoký antivirový účinek na papilomy, které vyvolávají rozvoj rakoviny děložního čípku.

Zajímavé:  Jak zrušit odeslání e-mailu v Gmailu.

Komplikace

Rakovina děložního čípku s tímto typem léčby může způsobit komplikace v cévách v oblasti pánve po odstranění nádoru. Integrita orgánů je obnovena pomocí chirurgické metody. Důležitým a nepříjemným znakem možných komplikací je výskyt infekcí močových cest (cystitida a pyelonefritida). Příznaky mohou ovlivnit prognózu léčby a mít nepříznivé důsledky. Může se objevit i dysfunkce močového měchýře, která se projevuje nekontrolovaným močením nebo naopak nutností použití katetrizace k vyprázdnění moči.

Po chemoterapii můžete také zaznamenat změny ve vašem celkovém stavu a známky a příznaky komplikací.

Prevence rakoviny děložního čípku

Ženy infikované virovým papilomem mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány rakovinou děložního čípku. Efektivní léčba vyžaduje detekci onemocnění v raných stádiích. Při pravidelných prohlídkách u gynekologa je možné sledovat změny na děložním čípku, provádět screening, provádět potřebné testy a posuzovat případný nádorový proces. Je důležité sledovat varovné příznaky a při výskytu jakýchkoli příznaků onemocnění se poradit s lékařem.

V souvislosti s původcem onemocnění bylo vyvinuto antivirové očkování. Jeho použití je možné pro dívky do 13 let a pro dívky nad 20 let. Rakovina děložního čípku při včasné imunizaci nehrozí.

Ženy infikované virovým papilomem mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány rakovinou děložního čípku. Účinná léčba vyžaduje včasné odhalení onemocnění. Při pravidelných prohlídkách u gynekologa je možné sledovat změny na děložním čípku, provádět screening, provádět potřebné testy a posuzovat případný nádorový proces. Je důležité sledovat varovné příznaky a při výskytu jakýchkoli příznaků onemocnění se poradit s lékařem.

V souvislosti s původcem onemocnění bylo vyvinuto antivirové očkování. Jeho použití je možné pro dívky do 13 let a dívky nad 20 let. Pozitivní statistiky dokazují, že včasnou imunizací se infekce HPV snižuje, což pomáhá snížit možný výskyt rakoviny děložního čípku.

Zajímavé:  Co je to ableismus a jak „neškodné“ fráze vedou k diskriminaci.

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního hrdla – nádorová léze dolní části dělohy, charakterizovaná maligní transformací kožního epitelu (ekto- nebo endocervixu). Specifickým projevům rakoviny děložního čípku předchází asymptomatický průběh; následně se objevuje kontaktní a intermenstruační krvácení, bolesti břicha a křížové kosti, otoky dolních končetin, poruchy močení a vyprazdňování. Diagnostika karcinomu děložního čípku zahrnuje vyšetření zrcátka, rozšířenou kolposkopii, cytologické vyšetření seškrabem, biopsii s histologickým závěrem a endocervikální kyretáž. Léčba rakoviny děložního čípku se provádí s přihlédnutím k histologické formě a rozsahu pomocí chirurgického zákroku, radioterapie, chemoterapie nebo jejich kombinací.

ICD-10

C53 Zhoubný novotvar děložního čípku

Rakovina děložního hrdlaMRI pánve. Rakovina děložního čípku s přechodem do těla dělohy.

  • Příčiny rakoviny děložního čípku
    • Rizikové faktory
    • chirurgická léčba
    • Protinádorová léčba

    Přehled

    Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) představuje asi 15 % všech maligních lézí ženského reprodukčního systému a řadí se na třetí místo po rakovině prsu a rakovině endometria. Navzdory skutečnosti, že rakovina děložního čípku je onemocnění „vizuální lokalizace“, u 40 % žen je tato patologie diagnostikována v pozdní (III-IV) fázi. V Rusku je ročně odhaleno asi 12000 40 případů rakoviny děložního čípku. Hlavní kategorií jsou pacientky ve věku 50-40 let, i když v posledních letech dochází k nárůstu výskytu rakoviny děložního čípku u žen do XNUMX let.

    Rakovina děložního hrdla

    Rakovina děložního hrdla

    Příčiny rakoviny děložního čípku

    Klíčovou roli v karcinogenezi hraje papilomavirová infekce, která má tropismus pro epitel děložního čípku. HPV sérotypy s vysokým onkogenním rizikem (16, 18) se nacházejí v 95 % případů karcinomu děložního hrdla: u spinocelulárního karcinomu děložního hrdla je častěji detekován HPV typ 16; pro adenokarcinom a špatně diferencovanou formu – HPV typ 18. HPV sérotypy „nízkého“ onkogenního rizika (6, 11, 44) a středního rizika (31, 33, 35) způsobují převážně vznik plochých a genitálních bradavic, dysplazii a vzácně i karcinom děložního čípku.

    Mezi další STI, které zvyšují riziko vzniku rakoviny děložního čípku, patří genitální herpes, cytomegalovirová infekce, chlamydie a HIV. Ze všeho výše uvedeného vyplývá, že pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku je vyšší u žen, které často střídají sexuální partnery a zanedbávají bariérové ​​metody antikoncepce. Kromě toho s časným nástupem sexuálního života (ve věku 14-18 let) je nezralý epitel děložního čípku zvláště náchylný k účinkům škodlivých látek.

    Rizikové faktory

    Mezi rizikové faktory pro vznik rakoviny děložního čípku patří oslabená funkce imunitního systému, kouření, věk nad 40 let, strava s nízkým obsahem ovoce a zeleniny, obezita, nedostatek vitamínů A a C. Bylo také prokázáno, že pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje s dlouhodobým (nad 5 let) užíváním perorální antikoncepce, četnými porody, častými potraty. Jedním z faktorů pozdního záchytu karcinomu děložního hrdla je nízká kultivovanost a nepravidelná docházka žen na preventivní prohlídky s vyšetřením stěru z děložního hrdla na onkocytologii.

    Mezi základní onemocnění, která predisponují ke vzniku rakoviny děložního čípku v gynekologii, patří leukoplakie (intraepiteliální neoplazie, CIN), erytroplakie, kondylomy, polypy, pravá eroze a pseudoeroze děložního hrdla, cervicitida.

    Klasifikace

    Podle histologického typu, v souladu se dvěma typy epitelu vystýlajícího děložní hrdlo, se rozlišuje spinocelulární karcinom děložního hrdla lokalizovaný v ektocervixu (85-95 %) a adenokarcinom vyvíjející se z endocervixu (5-15 %). Spinocelulární karcinom děložního čípku v závislosti na stupni diferenciace může být keratinizující, nekeratinizující a špatně diferencovaný. Vzácné histotypy rakoviny děložního čípku zahrnují jasnobuněčné, malobuněčné, mukoepidermoidní a další formy. S přihlédnutím k typu růstu se rozlišují exofytické formy karcinomu děložního čípku a endofytické, které jsou méně časté a mají horší prognózu.

    K posouzení prevalence v klinické gynekologii se používají klasifikace karcinomu děložního hrdla podle dvou systémů: FIGO, přijatý Mezinárodní federací porodníků a gynekologů, a TNM (kde T je rozsah nádoru; N je postižení regionální lymfy uzliny M je přítomnost vzdálených metastáz).

    Fáze 0 (FIGO) nebo Tis (TNM) je považován za preinvazivní nebo intraepiteliální karcinom děložního čípku (in situ).

    Fáze I (FIGO) nebo T1 (TNM) – nádorová invaze je omezena na děložní čípek, aniž by se rozšířila do jeho těla.

    • I A1 (T1 A1) – mikroskopicky detekovatelný karcinom děložního čípku s hloubkou invaze do 3 mm s horizontálním šířením do 7 mm;
    • I A2 (T1 A2) – prorůstání nádoru do děložního čípku do hloubky 3 až 5 mm s horizontálním šířením do 7 mm.
    • I B1 (T1 B1) – makroskopicky detekovatelný karcinom děložního hrdla omezený na děložní hrdlo nebo mikroskopicky detekovatelné léze přesahující IA2 (T1A), nepřesahující maximální rozměr 4 cm;
    • I B2 (T1 B2) je makroskopicky detekovatelná léze přesahující 4 cm v maximálním rozměru.

    Etapa II (FIGO) nebo T2 (TNM) je charakterizována šířením rakoviny mimo děložní čípek; dolní třetina pochvy a pánevní stěna jsou neporušené.

    • II A (T2 A) – nádor infiltruje horní a střední třetinu pochvy nebo těla dělohy bez klíčení parametria;
    • II B (T2 B) – nádor infiltruje parametrium, ale nedosahuje pánevní stěny.

    Stupeň III (FIGO) nebo T3 (TNM) je charakterizována šířením rakoviny mimo děložní hrdlo s klíčením parametria do pánevních stěn nebo postižením dolní třetiny pochvy, případně rozvojem hydronefrózy.

    • III A (T3 A) – nádor postihuje dolní třetinu pochvy, ale neprorůstá do pánevních stěn;
    • III B (T3 B) – nádor se šíří do pánevní stěny nebo způsobuje hydronefrózu, případně sekundární poškození ledvin.

    Etapa IV A (FIGO) nebo T4 (TNM) je charakterizována šířením rakoviny děložního čípku do sousedních orgánů nebo šířením mimo pánev. Stádium IV B (T4 M1) ukazuje na přítomnost vzdálených metastáz.

    Příznaky rakoviny děložního čípku

    Neexistují žádné klinické projevy karcinomu in situ a mikroinvazivního karcinomu děložního čípku. Výskyt stížností a symptomů naznačuje progresi nádorové invaze. Nejcharakterističtějším projevem rakoviny děložního čípku je špinění a krvácení: intermenstruační, postmenopauzální, kontaktní (po pohlavním styku, vyšetření u gynekologa, sprchování apod.), menoragie. Pacienti zaznamenávají výskyt leucorrhoea – tekutý, vodnatý, nažloutlý nebo průhledný vaginální výtok způsobený lymforeou. Když se rakovinný nádor rozpadne, výtok nabude hnisavého charakteru, někdy má barvu „masové šmouhy“ a ošklivý zápach.

    Když nádor proroste do stěn pánve nebo nervových pletení, objeví se bolest v břiše, pod dělohou, v křížové kosti v klidu nebo při pohlavním styku. V případě metastázy rakoviny děložního čípku do pánevních lymfatických uzlin a stlačení žilních cév lze pozorovat otoky nohou a zevních genitálií.

    Pokud nádorová infiltrace postihne střeva nebo močový měchýř, vyvinou se poruchy defekace a močení; objeví se hematurie nebo krev ve stolici; někdy se vyskytují vaginálně-intestinální a vaginálně-vezikální píštěle. Mechanická komprese močovodů metastatickými lymfatickými uzlinami vede k retenci moči, vzniku hydronefrózy s následným rozvojem anurie a urémie. Mezi běžné příznaky rakoviny děložního čípku patří celková slabost, zvýšená únava, horečka a hubnutí.

    diagnostika

    Základem včasného záchytu mikroinvazivního karcinomu děložního čípku jsou pravidelné onkologické prohlídky s cytologickým vyšetřením cervikálních seškrabů. Pap test (Papanicolaouův nátěr) umožňuje identifikovat prekancerózní procesy, rakovinné buňky během preinvazivního růstu nádoru. Schéma vyšetření zahrnuje:

    • Vyšetření děložního čípku ve spekulách. Vizuální gynekologické vyšetření v raném stadiu umožňuje odhalit nebo podezřívat rakovinu děložního čípku vnějšími příznaky: ulcerace, změna barvy děložního čípku. V invazivním stadiu jsou u exofytického typu nádorového bujení na povrchu děložního čípku detekována fibrinózní ložiska a nádorovité výrůstky načervenalé, bělavé, růžovošedé barvy, které při dotyku snadno krvácejí. V případě endofytického růstu rakoviny děložního čípku se děložní hrdlo zvětšuje, získává soudkovitý tvar, nerovný hrbolatý povrch a nerovnoměrnou růžovo-mramorovou barvu. Při rekto-vaginálním vyšetření lze detekovat infiltráty v parametriu a pánvi.
    • Kolposkopie. Pomocí kolposkopie se zvětšením obrazu 7,5-40krát je možné podrobněji studovat děložní čípek, detekovat procesy na pozadí (dysplazie, leukoplakie) a počáteční projevy rakoviny děložního čípku. Ke studiu transformační zóny epitelu se používá test s kyselinou octovou a Schillerův test (jódový test). Atypie u karcinomu děložního čípku se zjišťuje charakteristickou tortuozitou krevních cév a méně intenzivním barvením patologických jod-negativních lézí. Při podezření na karcinom děložního čípku je indikována studie tumor-asociovaného antigenu spinocelulárních karcinomů – tumor markeru SCC (normálně nepřesahuje 1,5 ng/ml).
    • Biopsie děložního čípku. Kolposkopie umožňuje identifikovat oblast transformace a provést cílenou biopsii děložního čípku pro histologické vyšetření odebraných tkání. Při podezření na rakovinu děložního čípku je povinná biopsie děložního čípku nožem s kyretáží cervikálního kanálu. K určení stupně invaze rakoviny se provádí konizace děložního čípku – kuželovitá excize kousku tkáně. Rozhodující a konečnou metodou v diagnostice karcinomu děložního čípku je morfologická interpretace výsledků biopsie.

    U rakoviny děložního čípku se navíc provádí pánevní ultrazvuk, který umožňuje určit stádium nádorového procesu a naplánovat rozsah zásahu. K vyloučení nádorového bujení do sousedních orgánů a vzdálených metastáz se používá ultrazvuk močového měchýře a ledvin, cystoskopie, intravenózní urografie, ultrazvuk břicha, plicní radiografie, irrigoskopie a rektoskopie. Pokud je to nutné, pacientky s diagnózou rakoviny děložního čípku by měly být konzultovány urologem, pneumologem nebo proktologem.

    MRI pánve. Rakovina děložního čípku s přechodem do těla dělohy.

    MRI pánve. Rakovina děložního čípku s přechodem do těla dělohy.

    Léčba rakoviny děložního čípku

    chirurgická léčba

    Všechny operace rakoviny děložního čípku se dělí na orgánově konzervující a radikální. Volba taktiky závisí na věku ženy, reprodukčních plánech a prevalenci nádorového procesu. V gynekologické onkologii se používá:

    • Taktika zachování orgánů. U preinvazivního karcinomu u mladých žen plánujících otěhotnění se provádějí šetrné intervence s odstraněním původně změněných oblastí děložního čípku ve zdravé tkáni. Mezi takové operace patří kuželovitá amputace (konizace) děložního čípku, excize elektrochirurgické smyčky, vysoká amputace děložního čípku. Ekonomické resekce u karcinomu děložního hrdla umožňují zachovat onkologickou radikalitu a zachovat reprodukční funkci.
    • Radikální taktika. Při výraznějších změnách a rozšíření nádorového procesu je indikováno odstranění dělohy s transpozicí vaječníků (jejich přesun mimo pánev) nebo s ooforektomií. U karcinomu děložního hrdla ve stadiu I B1 je standardním chirurgickým postupem panhysterektomie – hysterektomie s adnexektomií a disekcí pánevních lymfatických uzlin. Při rozšíření nádoru do pochvy je indikována radikální hysterektomie s odstraněním části pochvy, vaječníků, vejcovodů, změněných lymfatických uzlin a paracervikální tkáně.

    Protinádorová léčba

    Chirurgická fáze léčby rakoviny děložního čípku může být kombinována s ozařováním nebo chemoterapií nebo kombinací obou. Chemoterapii a radioterapii lze podávat předoperačně ke zmenšení nádoru (neoadjuvantní terapie) nebo po chirurgickém zákroku ke zničení zbývající nádorové tkáně (adjuvantní terapie). U pokročilých forem rakoviny děložního čípku se provádějí paliativní operace – odstranění cystostomie, kolostomie, tvorba anastomóz střevního bypassu.

    Předpověď

    Léčba karcinomu děložního hrdla, zahájená ve stadiu I, zajišťuje 5leté přežití u 80–90 % pacientek; na II stupni míra přežití po pěti letech je 60-75%; ve fázi III — 30-40 %; ve fázi IV – méně než 10 %. Při provádění operací šetřících orgány u rakoviny děložního čípku je šance na otěhotnění zachována. V případě radikálních intervencí, neoadjuvantní či adjuvantní terapie dochází k úplné ztrátě plodnosti.

    Při detekci rakoviny děložního čípku během těhotenství závisí taktika na načasování těhotenství a rozsahu nádorového procesu. Pokud gestační věk odpovídá II-III trimestru, lze těhotenství udržet. Management těhotenství u rakoviny děložního čípku se provádí pod zvýšeným lékařským dohledem. Způsobem porodu je v tomto případě většinou císařský řez se současným odstraněním dělohy. Pokud je doba březosti kratší než 3 měsíce, provádí se umělé přerušení těhotenství s okamžitým zahájením léčby rakoviny děložního čípku.

    Prevence

    Hlavním preventivním opatřením proti rakovině je hromadný screening rakoviny pomocí cytologického vyšetření seškrabů z děložního čípku a cervikálního kanálu. Vyšetření se doporučuje zahájit po zahájení sexuální aktivity, nejpozději však ve věku 21 let. Během prvních dvou let se každoročně provádí test stěru; pak, pokud jsou výsledky negativní, tak jednou za 1-2 roky.

    Prevence rakoviny děložního čípku vyžaduje včasné odhalení a léčbu základních onemocnění a sexuálně přenosných infekcí, omezení počtu sexuálních partnerů a používání bariérové ​​antikoncepce při běžném sexuálním styku. Pacientky v rizikových skupinách je potřeba vyšetřit gynekologem minimálně jednou za půl roku rozšířenou kolposkopií a cytologickým stěrem. Dívkám a mladým ženám ve věku 1 až 9 let se doporučuje podstoupit preventivní očkování proti HPV a rakovině děložního čípku vakcínou Cervarix nebo Gardasil.

    Zajímavé:  Něžné obrazy a osamělí hrdinové. Sofia Coppola vytváří jedinečné filmy, které stojí za to sledovat –

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button