News

Odkud pochází dušnost a kdy je nebezpečná?

Dýchání je fyziologický proces, který za normálních okolností nevyžaduje od člověka další úsilí. Nádechy a výdechy se provádějí automaticky s požadovanou frekvencí a dobou trvání. Když se objeví dušnost (dušnost), člověk pociťuje nepohodlí na hrudi, zvyšuje se frekvence dýchacích pohybů, stávají se hlubšími a někdy i nárazovými. V některých případech, například po intenzivní fyzické aktivitě, je tento stav zcela přirozený a později se dýchání vrátí do normálu. Pokud se však dušnost objevuje často, objevuje se bez zjevného důvodu nebo po minimální aktivitě, měl by člověk navštívit lékaře. MedAboutMe se zabýval tím, co může znamenat dušnost.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Srdeční onemocnění: dušnost při námaze a v klidu

Srdeční onemocnění: dušnost při námaze a v klidu

Jednou z nejčastějších příčin těžkých dýchacích potíží je srdeční onemocnění. Mechanismus rozvoje dušnosti v tomto případě přímo souvisí se špatnou funkcí myokardu nebo tepen. Krev procházející cévami plic je nasycena kyslíkem a poté se šíří srdcem po celém těle. Pokud z nějakého důvodu orgán tento úkol nezvládne, tělo se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku intenzivnějším dýcháním. Právě pro srdeční patologie je charakteristická tzv. smíšená dušnost, kdy vznikají obtíže jak při nádechu, tak při výdechu.

Zajímavé:  Proč nemáte nedostatek vitamínů a proč byste neměli utrácet peníze za vitamíny.

Nejčastějším příznakem je následující onemocnění:

  • Srdeční vady u dětí.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Zánětlivá onemocnění – myokarditida, perikarditida, endokarditida.
  • Chronické srdeční selhání.
  • Arytmie.

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou charakterizovány postupným zhoršováním dušnosti. Nejprve se při námaze objeví dušnost a je poměrně intenzivní. Poté je potřeba stále méně aktivity, aby se symptomy objevily, například dýchání může být obtížné po normální chůzi rychlým tempem. A v posledních fázích onemocnění se dušnost objevuje i v klidu. Při těžkém srdečním selhání se rozvíjí tzv. srdeční astma (paroxysmální dušnost) – záchvaty dušení ve spánku způsobené stagnací tekutiny v plicích.

Obtížné dýchání: akutní respirační infekce, plicní onemocnění a další

Druhou nejčastější příčinou dušnosti jsou onemocnění dýchacího ústrojí. V tomto případě se srdce vyrovná se svými funkcemi, ale v samotných plicích není krev z toho či onoho důvodu dostatečně nasycena kyslíkem. Proto se člověk snaží o hlubší a častější nádechy.

Dušnost je typická pro různé akutní respirační infekce, zvláště pokud infekce postihuje dolní cesty dýchací. Nejvýraznější dušnost je při bronchitidě a zápalu plic různé etiologie. Normálně symptom odezní, jakmile se průdušky a plíce zbaví hlenu a jejich otok ustoupí.

Dušnost, ke které dochází v důsledku onemocnění dýchacího systému, může být několika typů:

  • Inspirační (obtížné dýchání). Dušnost se vyvíjí se zánětem průdušnice a průdušek a může naznačovat astma, poranění dýchacích cest a bronchitidu.
  • Exspirační (potíže s výdechem). Projevuje se při postižení nejmenších průdušek – průdušinek. Symptom je charakteristický pro těžké patologie – emfyzém a CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).

Pokud je příznak trvalý, může to znamenat vážné poškození dýchacího systému. Zejména následující:

  • Chronický zánět, včetně chronické bronchitidy.
  • Novotvary v plicích.
  • Tuberkulóza.
  • Jizvící stenóza.
  • Aktinomykóza plic (plísňové onemocnění).
  • Silikóza (usazování prachových částic v plicích, nemoc z povolání pracovníků v nebezpečných podnicích).
Zajímavé:  Velkorysá porce motivace pro ty, kteří jsou na cestě k cíli v depresi.

Stejně jako u srdečních onemocnění se v počátečních fázích objevuje dušnost při námaze. Například dýchání může být narušeno i při mluvení nebo smíchu. Postupně se zvyšuje frekvence a trvání útoků.

Dušnost může být příznakem život ohrožujících stavů. K respiračnímu selhání dochází zejména, když:

  • Vstup cizího tělesa do dýchacího traktu.
  • Pneumotorax.
  • Záď, včetně pravé zádi – se záškrtem.
  • Toxický plicní edém.
  • Plicní embolie.

S rostoucím respiračním selháním se dušnost mění v dušení, nasolabiální trojúhelník člověka zmodrá, nádechy a výdechy jsou pískavé a extrémně obtížné, vědomí je zmatené. V tomto případě pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Dušnost v důsledku metabolických poruch

Dušnost v důsledku metabolických poruch

Nemoci endokrinního systému mohou také způsobit problémy s dýcháním. Pokud dušnost není spojena s onemocněním srdce a plic, může to znamenat následující onemocnění:

  • Diabetes mellitus.

Zvýšená hladina cukru v krvi ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému, takže dušnost je v tomto případě často důsledkem komplikací základního onemocnění. Lidé trpící cukrovkou 2. typu jsou navíc náchylní k obezitě. A obezita je významným faktorem pro rozvoj respiračního a srdečního selhání. Přerostlá tuková tkáň stlačuje orgány, čímž brání plnému roztažení plic a plnému stažení srdce. Kila navíc kladou další zátěž na kardiovaskulární systém, protože myokard musí poskytovat velké množství krve. Na pozadí těchto faktorů dochází k dušnosti. Diabetes mellitus je charakterizován dušností se sípáním – často vznikají v důsledku městnání plic.

  • Tyreotoxikóza (nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy).

Hyperfunkce štítné žlázy ovlivňuje fungování celého těla – metabolismus se výrazně zrychluje, člověk je neustále v přebuzeném stavu. Hormony ovlivňují fungování nervového systému a ovlivňují srdce, což způsobuje tachykardii – zvýšenou srdeční frekvenci. Dušnost při tyreotoxikóze připomíná dušnost při námaze – prudce se zvyšuje počet nádechů a výdechů, které však nejsou obtížné a nejsou doprovázeny pískáním nebo sípáním.

Zajímavé:  Vědci dokázali, že 24hodinový půst zrychluje metabolismus.

Jiné příčiny dušnosti

Potíže s dýcháním se objevují také na pozadí jiných onemocnění, které tak či onak souvisí s dýchacím systémem a kardiovaskulárním systémem. U lidí náchylných k alergiím se tedy příznak může objevit během záchvatu, protože alergeny často vedou k otoku sliznic. Dýchání se stává obtížným, jako u infekčních onemocnění, ale pro některé alergiky představuje velkou hrozbu. Pokud otok včas neustoupí, může dojít až k udušení. Podle tohoto principu se rozvíjí záchvat bronchiálního astmatu nebo těžší stavy – Quinckeho edém a anafylaktický šok. Pro osoby náchylné k takto závažným alergickým reakcím je důležité mít u sebe vždy potřebné léky.

Dušnost může naznačovat různé typy anémie. Skupina onemocnění se vyznačuje nízkým obsahem červených krvinek nebo nedostatkem hemoglobinu v nich, ojediněle nepravidelným tvarem bílých krvinek. Protože tyto krevní složky jsou zodpovědné za transport kyslíku, jejich nedostatek vede k hypoxii různé závažnosti. A tělo se to snaží kompenzovat zrychleným dýcháním.

Někdy je dušnost známkou poruch nervového systému. Podle statistik si na tento příznak stěžuje více než 70 % pacientů psychiatrů a neurologů. V tomto případě není dušnost spojena s žádnými patologiemi nebo nemocemi, ale je důsledkem nadměrné podezřívavosti a vysoké úrovně úzkosti.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

Jaké ekologické a netoxické produkty vám pomohou udělat dobrou práci při úklidu vašeho domova?

Považujete domácí chemikálie za nebezpečné pro vaše zdraví? Místo toho používejte ekologické a netoxické produkty.

Dýchavičnost

Dýchavičnost

Dýchavičnost (dušnost) je porucha funkce zevního dýchání, provázená jak objektivními příznaky, tak subjektivním pocitem nedostatku vzduchu. Vývoj dušnosti je způsoben patologiemi dýchacího a kardiovaskulárního systému a anémií. Symptom se může objevit v důsledku organických lézí centrálního nervového systému, neurotických poruch a metabolických poruch. K identifikaci příčiny dušnosti se provádí spirometrie, radiografie, EKG, ultrazvuk a laboratorní testy. Ke snížení příznaků se používají nelékové metody a koriguje se základní onemocnění.

  • Obecná charakteristika
Zajímavé:  Jak dýchat a kde stisknout. 10 jednoduchých způsobů, jak prodloužit sex.

Obecná charakteristika

Dušnost je pacienty vnímána jako subjektivní pocit nedostatku vzduchu, neefektivní dechové pohyby, tlak na hrudi. Symptom je doprovázen charakteristickými objektivními příznaky: zvýšené nebo pomalejší nádechy a výdechy, bledost nebo cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, křečovité hlasité vdechování, dušení. Často, aby se zmírnil stav, člověk s dušností se přestane pohybovat, zaujme nucenou pozici – sedí na židli nebo posteli, trochu se předkloní a opře se o rovné paže.

Nejčastěji je výskyt dušnosti spojen s fyzickou námahou a na počátku onemocnění je porucha vyprovokována pouze výraznou aktivitou a s jejím postupem pacienti pociťují nedostatek vzduchu po běžných aktivitách. Kromě respiračních poruch jsou možné patologické příznaky: bolest a nepohodlí na hrudi, bolest hlavy, závratě, snížená výkonnost. Pokud je při provádění obvyklé práce nebo v klidu pozorována dušnost, měli byste se poradit s odborníkem.

Mechanismus rozvoje

Dušnost je způsobena řadou složitých reflexních mechanismů zahrnujících vyšší nervové struktury, takže existuje několik teorií jejího vývoje. Mnoho lékařů uvádí změny hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi jako bezprostřední příčinu zhoršené frekvence a kvality dýchání. Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého, vedoucí ke snížení pH, má významný stimulační účinek na bulbární centra, periferní chemoreceptorové zóny tepen a centrální receptory umístěné v prodloužené míše.

Současně se aktivují ochranné mechanismy, dýchací centrum mozkového kmene vysílá aktivační impulsy do bronchopulmonálního systému, což způsobuje patologické zvýšení dýchání. Vzhled dušnosti je spojen s impulsy z fusiformních nervových zakončení dýchacího traktu, které jsou aktivovány v důsledku různých patologických procesů. Někdy je pozorována zvýšená práce dechového centra při sestupných korových vlivech způsobených hysterickými nebo neurotickými stavy.

Je prokázána souvislost příznaku s teplotou vnitřního prostředí těla. Při hypertermii se citlivá místa dechového centra omývají teplejší krví, což způsobí jejich aktivaci – vzniká tzv. tepelná dušnost. Snížení tělesné teploty naopak vede k poklesu dýchacích pohybů. Rozvoj dušnosti je ovlivněn velikostí svalové zátěže a metabolickou úrovní. Většina výzkumníků se domnívá, že tento mechanismus je způsoben dvěma typy reakcí – pomalými humorálními a rychlými neurogenními.

Zajímavé:  Může vás smartphone připravit o vaši vizi.

Subjektivní pocity v podobě nedostatku vzduchu a dušení jsou spojeny především s šířením nadměrné excitace z center prodloužené míchy do limbických struktur a mozkové kůry. To způsobuje výskyt negativních emočních reakcí strachu a úzkosti u pacientů s dušností. Někdy se nepříjemné příznaky rozvinou v důsledku nesouladu mezi potřebami těla na ventilaci a funkčností dýchacího přístroje, který ji zajišťuje.

Klasifikace

Dušnost se může projevit mnoha onemocněními a patologickými stavy, proto je pro usnadnění diagnostického pátrání nutné přesně určit její typ. Klasifikace symptomu je založena na mechanismu vývoje, stupni změny respirační funkce a poměru nádechových a výdechových fází. Existují dušnosti fyziologické, kdy se frekvence nádechů a výdechů mění úměrně fyzické aktivitě, a patologické. Nejčastěji je symptom klasifikován ve vztahu k respiračním fázím:

  • Inspirační dušnost. Tento typ poruchy se projevuje především obtížemi v nádechové fázi. Dušnost se zjišťuje u onemocnění bránice a pleury, srdečního selhání a plicní fibrózy. Dušnost v kombinaci s hlučným dýcháním je typická pro patologie průdušnice a velkých průdušek.
  • exspirační dušnost. Symptom je obvykle pozorován při porušení průchodnosti malých průdušek a bronchiolů, což je typické pro bronchiální astma. Dušnost při výdechu se objevuje také při chronické obstrukční bronchitidě, pneumoskleróze a snížené elasticitě plicní tkáně v důsledku rozedmy plic.
  • Smíšená dušnost. Respirační selhání v obou fázích se často rozvíjí v těžkých stadiích srdečního selhání a progresivních onemocnění dýchacího systému. Tento typ dušnosti může být spojen s horečnatými stavy, patologiemi centrálního nervového systému s přímým podrážděním dýchacího centra.

S přihlédnutím ke změnám respiračních funkcí se rozlišuje několik typů dušnosti: tachypnoe – zvýšení frekvence dechů nad 40 za minutu, bradypnoe – pokles dechových pohybů pod 12 za minutu, apnoe – náhlá zastavit dýchání. Existuje klasifikace příznaku podle hlavního mechanismu vývoje: centrální dušnost je pozorována s organickými nebo funkčními změnami ve fungování dýchacího centra v prodloužené míše, neurogenní verze je spojena s oslabením inhibičních vlivů v cerebrální kůra, hemická forma se vyvíjí s anémií.

Zajímavé:  Je možné zemřít strachem.

Příčiny dušnosti

Příčiny nedostatku vzduchu

Subjektivní pocit obtížného nádechu lze pozorovat u zdravých lidí po intenzivní fyzické námaze au těhotných žen. Patologické příčiny příznaku jsou různé poruchy ve fungování dýchacích a jiných tělesných systémů. Nedostatek vzduchu je způsoben:

  • Onemocnění plic: lobární a intersticiální pneumonie, tuberkulóza, sklerotické procesy a primární amyloidóza.
  • Zánět pohrudnice: suché, exsudativní, hemoragické.
  • Poškození dýchacích cest: cizí tělesa průdušnice, průdušek, poranění hrudníku, plicní krvácení.
  • Příčiny z hrtanu: falešná záď, laryngomalacie, neuropatická paréza.
  • Nádory: rakovina pleury, bronchioloalveolární rakovina, invazivní rakovina štítné žlázy.
  • Akutní podmínky: srdeční astma při infarktech, srdečních vadách, plicní embolii.
  • Neurosis: záchvat paniky, vegetativně-vaskulární dystonie, kardioneuróza.

Příčiny potíží s výdechem

Exspirační dušnost s křečovitým krátkým nádechem a prodlouženým výdechem je často známkou různých onemocnění bronchopulmonálního systému. Symptom je často doprovázen pocitem tísně na hrudi. Potíže s výdechem se projevují v následujících patologických stavech:

  • bronchiální astma: alergický, smíšený, profesionální.
  • Obstrukční onemocnění dýchacích cest: bronchitida a CHOPN, bronchiektázie, tracheální a bronchiální stenóza.
  • Plicní patologie: pneumoskleróza, emfyzém, nedostatek enzymu alfa1-antitrypsinu.
  • Nemoci z povolání: byssinóza, benzínová pneumonie.
  • Komplikace farmakoterapie: užívání NSAID (zejména aspirinu), infuze krve nebo plazmy s vysokým obsahem citrátu.
  • Vzácné příčiny: Williams-Campbellův syndrom, Mendelssohnův syndrom, nádory v oblasti tracheální bifurkace.

diagnostika

Pacienti se stížnostmi na dušnost nebo potíže s výdechem vyhledávají pomoc pneumologa nebo místního lékaře. Diagnostické vyhledávání zahrnuje provádění laboratorních a instrumentálních studií dýchacího systému a funkčních testů. Nejinformativnější způsoby, jak objasnit příčinu dušnosti, jsou:

  • Hodnocení zevního dýchání. Spirometrie je neinvazivní a dostupná metoda výzkumu, při které se zaznamenávají hlavní parametry dýchacího systému – vitální kapacita plic, usilovný výdechový objem v první vteřině. K rozlišení mezi CHOPN a astmatem je indikován bronchodilatační test.
  • rentgenové vyšetření. Provedení RTG orgánů hrudníku ve 2 projekcích nám umožňuje odhalit typické patologické změny (difuzní skleróza, emfyzém, prostor zabírající útvary), které obvykle způsobují dušnost. Další vyšetření zahrnuje použití počítačové tomografie a MRI.
  • Laryngoskopie. Pro identifikaci zúžení lumen hrtanu a vizualizaci cizích těles se sliznice vyšetřují pomocí speciálního laryngoskopu. Při absenci známek poškození je laryngoskopie doplněna tracheobronchoskopií pro podrobné studium struktury bronchiálního stromu s odběrem materiálu na cytomorfologické vyšetření.
  • Elektrokardiografie. K vyloučení srdečních příčin dušnosti se provádí EKG. Pokud jsou výsledky pochybné, je kardiovaskulární systém vyšetřen v rozšířeném formátu: je předepsána fonokardiografie a srdeční ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukem. V případě možných periodických poruch se používá Holterův monitoring.
  • Laboratorní testy. K určení stupně respirační tísně je nutné vyhodnotit saturaci krve kyslíkem a hladinu oxidu uhličitého. Obecný krevní test může vykazovat známky zánětlivých procesů (zvýšená ESR, leukocytóza). Doporučuje se také biochemický krevní test.
Zajímavé:  Pumpování: energický intervalový trénink pro domácnost nebo ulici.

K identifikaci etiologického faktoru dušnosti se provádějí alergické testy, výsledky rozšířeného imunogramu jsou informativní. Pokud jsou na rentgenových snímcích detekovány podezřelé útvary, provede se transbronchiální plicní biopsie. K diagnostice vzácných vrozených vad jako možné příčiny dušnosti jsou zapojeni specializovaní specialisté.

K rychlému zmírnění dušnosti se používají inhalační bronchodilatátory

K rychlému zmírnění dušnosti se používají inhalační bronchodilatátory

Léčba

Pomoc před diagnózou

Pokud náhle začne záchvat dušnosti, je nutné pacienta uklidnit, posadit na židli nebo postel tak, aby byl trup ve zvýšené poloze. Pro usnadnění dýchání je vhodné sundat těsné oblečení, pásek a rozepnout si límeček košile. Je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu do místnosti – otevřít okno nebo dveře. Použití bylinných sedativ je povoleno. Častý výskyt dechových obtíží svědčí o rozvoji onemocnění nebo progresi již existujících onemocnění. V takové situaci je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Konzervativní terapie

Léčebný režim se vybírá individuálně s přihlédnutím k příčině dušnosti. Důležité místo v léčbě chronických stavů doprovázených dušností zaujímá úprava životního stylu: přestat kouřit, pravidelně provádět speciální soubor fyzických cvičení. V případě hypoxémie se provádějí kyslíková terapie. Je indikována etiotropní, patogenetická a symptomatická medikamentózní terapie léky z následujících skupin:

  • Bronchodilatancia. Krátkodobě působící beta-agonisté ve formě inhalátorů se používají k rychlému zmírnění záchvatů dušnosti. Jako základní terapie se používají dlouhodobí β2-agonisté, methylxantiny.
  • Expektoranti. Léky jsou účinné při chronické bronchitidě a CHOPN. Stimulují výtok sputa a zlepšují propustnost bronchiálního stromu. V některých případech jsou expektorační léky kombinovány s mukolytiky.
  • Antibiotika. Antimikrobiální látky jsou předepisovány pro akutní a chronické zánětlivé poškození dýchacího traktu způsobené bakteriální mikroflórou. Při výběru antibakteriálního léčiva se berou v úvahu výsledky kultivace sputa.
  • Kardiotonika. Ke snížení dušnosti u pacientů trpících srdečním onemocněním se používají srdeční glykosidy. Pre- a afterload na myokardu je redukován pomocí periferních vazodilatancií a diuretik.
  • Kortikosteroidy. Při závažných poruchách dýchání je indikováno průběžné užívání hormonálních léků. U pacientů s bronchiálním astmatem jsou účinné inhalační formy glukokortikoidních hormonů.
  • Cytostatika. U pacientů s maligními novotvary plic a průdušek se doporučují kurzy chemoterapie s protinádorovými léky. Pro posílení účinku je medikamentózní léčba doplněna radiační terapií.
Zajímavé:  Které svaly jsou nejvíce zanedbávány a jak je trénovat.

Literatura
1. Dušnost: patofyziologické a klinické aspekty/ Chuchalin A.G.// Rakovina prsu – 2004 – č. 21.
2. Patofyziologie dýchání a respiračního selhání / Votchal B.E. – 1973.

3. Patofyziologie dýchacího systému / Gutsol L.O., Nepomnyashchikh S.F., Chetverikova T.D. // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2009 – č. 1.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button