News

Jak se pozná alkoholismus, deprese a další duševní poruchy

Přehled všech metod diagnostiky funkčních duševních chorob (schizofrenie, deprese a další) od doktorky lékařských věd Iriny Valentinovny Shcherbakové.

Nejdůležitější fází psychiatrické péče o pacienty je stanovení správné diagnózy. Je to diagnóza, která určuje další strategie léčby pacienta, léčbu, prognózu a vyhlídky.

Mezi diagnostické metody v psychiatrii patří:

  • klinické – rozhovor, pozorování
  • psychometricko – patopsychologické vyšetření
  • laboratoř – genetická, imunologická (Neurotest)
  • instrumentální – tomografie, EEG, Neurofyziologický testovací systém (NTS)

Klinické metody

Hlavní metody diagnostiky duševních chorob zůstávají klinické. K určení duševní poruchy lékař využívá informace o příznacích onemocnění, které dostává od pacienta a jeho příbuzných při rozhovoru. Kromě toho lékař pozoruje pacienta: jeho motorickou aktivitu, mimiku, emoce, řeč a charakter myšlení. Posouzení vývoje a modifikací příznaků onemocnění dává představu o rychlosti onemocnění a jeho povaze. Analýza souhrnu získaných klinických dat nám umožňuje stanovit konkrétní duševní poruchu.

Klinické metody závisí na subjektivních faktorech:

  • upřímnost pacientů a jejich příbuzných při předkládání obrazu nemoci a biografických faktů
  • zkušenosti a znalosti lékaře

Použití dalších objektivních výzkumných metod – laboratorních, instrumentálních – zvyšuje spolehlivost diagnostiky duševních poruch a umožňuje vybrat optimální prostředky terapie.

Většina veřejných i soukromých psychiatrických klinik se omezuje pouze na „nezbytné a dostatečné“ klinické vyšetřovací metody. V první řadě mluvíme o diagnostice funkčních duševních poruch – těch, které se vyskytují při absenci poškození mozku. V případě funkčních poruch rentgen nebo tomografie nevykazují žádné abnormality.

Mezi běžné funkční poruchy patří:

  • endogenní psychózy, včetně schizofrenie, schizoafektivních poruch a poruch s bludy
  • schizotypální porucha
  • poruchy nálady (deprese, mánie, bipolární afektivní porucha)
  • neurotické poruchy
Zajímavé:  Jak si nenechat ujít jediné video z vašeho oblíbeného kanálu YouTube.

Symptomy těchto onemocnění se mohou navzájem velmi podobat nebo se „překrývat“ a působit jako nespecifické příznaky duševní patologie. K tomu často dochází v raných fázích vývoje nebo dočasného utlumení bolestivých stavů.

Rozlišení navenek podobných, ale v podstatě odlišných onemocnění je obtížný úkol, jehož řešení může trvat několik měsíců (!). K rozpoznání duševně nemocného člověka je nutné používat různé diagnostické metody v kombinaci (klinické, psychometrické, laboratorní a instrumentální).

Včasné stanovení správné diagnózy je důležité i proto, že díky včasné léčbě se pacient rychleji dostává do remise nebo se zotavuje, zlepšuje se kvalita jeho života a sociální prognóza.

Psychometrické diagnostické metody v psychiatrii

Psychometrické metody nám umožňují získat více informací o aktuálním stavu duševního zdraví pacienta. Specialista používá standardizované škály (které prošly vědeckým výzkumem) k hodnocení duševních poruch v bodech: úzkost, deprese, mánie, demence. Psychometrie poskytuje lékaři další informace o závažnosti poruchy a také o účinnosti léčby.

Psychometrické škály se dělí na:

  • autodotazníky – vyplňuje pacient na základě svých pocitů
  • dotazníky – vyplněné lékařem

Rozsáhlejší a konkrétnější informace poskytuje patopsychologické vyšetření. Provádí ji klinický psycholog.

K pochopení toho, že člověk má duševní poruchu, se jako psychodiagnostické metody používá baterie standardizovaných testů, úkolů a škál. Hodnotí hlavní oblasti psychiky:

  • přemýšlení
  • pozornost
  • emoce
  • vůle
  • paměti
  • inteligence
  • osobní vlastnosti člověka

Specialista při vyšetření najde i ty nejmenší změny, které dosud nebyly klinickými metodami stanoveny. Metoda je nejúčinnější při podezření na duševní poruchu, k upřesnění diagnózy a posouzení stupně duševní vady.

Laboratorní metody

Zvyšování diagnostické účinnosti přímo souvisí s vývojem nových metod a principů diagnostiky duševních poruch, které jsou založeny na objektivních biologických kritériích. V současné době probíhá aktivní hledání biologických znaků (markerů) schizofrenie a poruch schizofrenního spektra: studují se genetické, imunologické a neurofyziologické ukazatele. Objev rysů, které jsou vlastní konkrétní nemoci, je základem pro vytvoření dalších diagnostických testů na schizofrenii. Navzdory celosvětovému úsilí bylo objeveno velmi málo takových funkcí. Níže se podíváme na nejvýznamnější z nich.

Zajímavé:  Jaké boty by měly dívky nosit tento podzim a zimu, aby vypadaly stylově.

Nepopiratelný podíl na vzniku predispozice ke schizofrenii a dalším duševním chorobám mají genetické faktory. V rodinách pacientů jsou totiž často příbuzní, kteří trpí duševními poruchami. Čím blíže je stupeň pokrevnosti, tím vyšší je riziko onemocnění. Riziko je nejvyšší, pokud jsou nemocní oba rodiče nebo dvojče pacienta.

Pokusy najít geny, které jsou markery schizofrenie, vedly k nejednoznačným závěrům. Ukázalo se, že pacienti se schizofrenií mají stovky genových abnormalit v různých kombinacích. Identifikace takových odchylek není důkazem schizofrenie, ale pouze naznačuje pravděpodobnost jejího výskytu. K rozvoji onemocnění dochází spolupůsobením mnoha faktorů (vnitřních i vnějších), včetně genetických.

Dalším směrem hledání markerů schizofrenie a schizofrenii podobných poruch jsou imunologické metody. Koncem dvacátého století se ukázalo úzké spojení mezi nervovým a imunitním systémem a byly objeveny speciální molekuly a látky, které se na této interakci podílejí.

Ukázalo se, že některé imunitní faktory, které kolují v krvi, mohou reagovat na psychické změny a odrážet chorobné procesy, které se v mozku vyskytují. Mezi tyto faktory:

  • protilátky proti mozkovým proteinům
  • leukocytární elastáza
  • inhibitor alfa-1 proteinázy
  • C-reaktivní protein

Počet protilátek proti mozkovým proteinům se znatelně zvyšuje u některých forem schizofrenie, autismu a opožděného vývoje. Měření hladiny takových protilátek v krvi je široce používáno jako metoda doplňující klinické metody psychiatrické diagnostiky. Izolovaně od klinických údajů není tato metoda platná, protože zvýšení hladiny protilátek je pozorováno také u jiných onemocnění nervového systému: roztroušená skleróza, encefalitida, poranění, nádory.

Citlivějším způsobem diagnostiky duševních poruch je stanovení v krvi ukazatelů vrozené imunity, a to prozánětlivých faktorů: leukocytární elastáza, inhibitor alfa-1-proteinázy, C-reaktivní protein. Vědecké studie zjistily souvislost mezi těmito ukazateli a exacerbací schizofrenie, povahou průběhu a jeho formou, jakož i stupněm duševního defektu.

Zajímavé:  Co dělat, když se rozhodnete založit vlastní podnikání, aniž byste opustili zaměstnání.

Spojením měření prozánětlivých markerů s hladinou protilátek proti mozkovým proteinům v krvi (protein S-100, myelinový bazický protein) vznikl nový nástroj pro objektivizaci diagnózy – Neurotest, který zvyšuje spolehlivost detekce a prognózy schizofrenie a schizofrenii podobných poruch.

Instrumentální metody

Instrumentální vyšetřovací metody – tomografie, elektroencefalografie (EEG) – pomáhají určit mentální abnormality u člověka. U funkčních duševních chorob se podle indikací používají omezeně. Tato vyšetření jsou užitečná pro diferenciální diagnostiku. Magnetická rezonance je například vyžadována, když je nutné zajistit, aby psychické symptomy nebyly spojeny s poškozením mozkové tkáně, krevních cév nebo neuroinfekcí.

Tradiční studie bioelektrické aktivity mozku (EEG) u endogenních onemocnění, jako je schizofrenie, nevykazují specifické abnormality. Zajímavější výsledky přináší EEG zaznamenané při vystavení pacienta zvukovým, vizuálním a jiným podnětům. Za těchto podmínek jsou u pacienta zaznamenány tzv. evokované potenciály.

U pacientů se schizofrenií, schizotypovou poruchou a predisponovaných jedinců se parametry některých evokovaných potenciálů (komponenty P50, P300, N400, NA) mohou výrazně lišit od zdravých. Tyto anomálie odrážejí potíže s rozpoznáním signálů, zhoršenou paměť a soustředěnou pozornost a obecně zhoršené kognitivní funkce. Jednotlivé anomálie jsou spojeny se závažností, délkou trvání onemocnění a jeho syndromy.

I když se specifické evokované potenciály mohou vyskytovat u deprese, mrtvice, poranění mozku a alkoholismu, jejich posouzení spolu s klinickými údaji obecně pomáhá lékaři při diagnostice schizofrenie a schizofrenii podobných poruch.

Specifičtějším testem na schizofrenii je test antisaccade, který odhalí nedostatek plynulého pohybu očí. Tento příznak se vyskytuje u téměř 80 % lidí se schizofrenií a ukazuje na funkční deficit frontálního kortexu („hypofrontalita“). Vzhledem k tomu, že podobnou vadu často prokážou zdraví příbuzní pacientů (genetický znak), je vyšší diagnostické senzitivity dosaženo komplexním elektroencefalografickým vyšetřením.

Zajímavé:  Kdo jsou sběratelé a jak se s nimi setkat.

Tento komplex obsahuje test na antisakády a testy na stanovení evokovaných potenciálů (P50 nebo P300). Je také užitečné měřit předstimulační inhibici úlekového reflexu (SR), který odráží vrozenou reakci člověka (úlek) na náhlý hlasitý zvuk. Odchylky úlekové reakce jsou pozorovány u schizofrenie již v raných stádiích onemocnění. Taková diagnostická baterie EEG testů se nazývá Neurofyziologický testovací systém.

Kromě klinických se používají metody pro diagnostiku duševních onemocnění popsané výše. Vycházejí z výsledků světového výzkumu a představují různé způsoby záznamu biologických změn, které jsou charakteristické pro duševní onemocnění. Princip je stejný jako v jiných oblastech medicíny: po vyšetření a rozhovoru lékař předepíše upřesňující vyšetření s různými možnostmi – ultrazvuk, rentgen, testy. Úhrn získaných zdravotních údajů zvyšuje přesnost diagnózy a snižuje chyby na minimum.

ZNÁMKY DUŠEVNÍCH PORUCH (KDY KONZULTOVAT LÉKAŘE)

Známky duševních poruch a také frekvence jejich výskytu jsou v posledních letech častým problémem populace. To platí zejména kvůli skutečnosti, že tempo života neustále roste, zatímco zdroje lidského nervového systému zůstávají na stejné úrovni. Velmi často se duševní poruchy vyvíjejí postupně, krok za krokem, zavádějí do lidské psychiky rysy, které pro něj dříve nebyly charakteristické, existuje velká šance, že si je všimne včas a poskytne náležitou lékařskou péči.

Podle posledních údajů jsou duševní poruchy zjištěny u 25-30 % populace, tedy u každého čtvrtého člověka na světě. Je však pozoruhodné, že 75–80 % trpí nepsychotickými, mírnými duševními poruchami. Závažná duševní onemocnění, jako je schizofrenie, se vyskytují v 6–17 % případů. Alkoholismus – 60%.

Je třeba pamatovat na to, že duševní porucha není rozsudkem smrti, protože dostatečnou a včasnou léčbou odborníkem, stejně jako odpovědným přístupem a pozorností ke svému stavu, lze příznaky duševních poruch zastavit (a často i samotnou poruchu lze zcela vyléčit), což pomůže udržet stejné sociální, profesní postavení a úroveň kvality života.

Zajímavé:  Je možné otěhotnět v bazénu.

ZNAČKY

Astenický syndrom.

Tento stav může doprovázet jakoukoli duševní poruchu a mnoho somatických onemocnění. Astenie se projevuje slabostí, nízkým výkonem, změnami nálady a zvýšenou citlivostí. Člověk začne snadno plakat, je okamžitě podrážděný a ztrácí sebekontrolu. Astenie je často doprovázena poruchami spánku, pocitem slabosti, zvýšenou únavou a neschopností zvládnout dříve navyklou pracovní zátěž nebo studium.

Obsedantní stavy.

Široká škála obsesí zahrnuje mnoho projevů: od neustálých pochybností, nepříjemných myšlenek „uvízlých, točících se v hlavě“, obav, se kterými se člověk nedokáže vyrovnat, až po neodolatelnou touhu po čistotě nebo provádění určitých, neobvyklých činů. V moci obsedantního stavu se člověk může několikrát vrátit domů, aby zkontroloval, zda vypnul žehličku, plyn, vodu nebo zda zamkl dveře. Obsedantní strach z nehody může pacienta donutit provádět určité rituály, které podle postiženého mohou odvrátit potíže. Pokud si všimnete, že si váš přítel nebo příbuzný celé hodiny myje ruce, je přehnaně háklivý a neustále se bojí, že se něčím nakazí, je to také posedlost. Touha vyhnout se šlápnutí na trhliny v asfaltu, spáry dlaždic, vyhýbat se určitým druhům dopravy nebo lidem, kteří nosí oblečení určité barvy nebo typu, je také obsedantní stav.

Změny nálady.

Je zvláště důležité věnovat pozornost ani ne tak krátkodobým změnám pod vlivem momentálních faktorů, ale spíše změnám nálady, které dříve nebyly pro člověka charakteristické, dlouhodobé, od 2 týdnů nebo déle.

  • Melancholie, deprese, touha po sebeobviňování, mluvení o vlastní bezcennosti, hříšnosti, smrti, nedostatku budoucnosti, naději v nejlepší atd.
  • Nepřirozená lehkovážnost, lehkomyslnost.
  • Pošetilost, netypická věkem a povahou.
  • Euforický stav, optimismus, který nemá žádný základ.
  • Apatie, bolestivý pocit nedostatku emocí.
  • Vybíravost, upovídanost, neschopnost se soustředit, chaotické myšlení.
  • Podrážděnost, vztek, agresivita
  • Neschopnost udržet emoce, plačtivost, lehké poruchy křiku v rozhovoru
  • Zvýšená sexualita, vymizení přirozené plachosti, neschopnost omezit sexuální touhy nebo naopak ztráta libida, nedostatek ranní erekce u mužů
Zajímavé:  Cena sedavého životního stylu je příliš vysoká.

Neobvyklé pocity v těle.

Brnění, pocity pálení v kůži, pocity pálení, „kroucení“ tlak v těle, pohyb „něčeho uvnitř“, „šustění v hlavě“, přítomnost cizích předmětů v těle – mohou signalizovat poruchy v nervovém systému.

Hypochondrie.

Vyjadřuje se v obsesivním, obsedantním hledání vážných nemocí a poruch, bolestném „naslouchání“ sebemenším změnám ve stavu vlastního těla. Pacient přitom lékařům často nedůvěřuje, vyžaduje opakované a hlubší studie, zcela se soustředí na vyhledávání závažných onemocnění a požaduje, aby se s ním zacházel jako s pacientem.

Poruchy chuti k jídlu.

Je důležité věnovat pozornost jak náhlému zvýšení chuti k jídlu – „hladovějící chuti“ – tak jejímu prudkému poklesu a zkreslení chuťových preferencí. Důvodem může být buď onemocnění trávicího traktu, nebo celková deprese stavu, nebo chorobné přesvědčení o nadměrné tloušťce bez ní. Je také důležité, pokud dříve chutné jídlo ztratilo chuť, stalo se nevýrazným, bez chuti, „jako karton“.

Iluze

Není třeba si plést iluze a halucinace. Iluze nutí člověka vnímat skutečné předměty a jevy ve zkreslené podobě, kdežto u halucinací člověk vnímá něco, co ve skutečnosti neexistuje.

  • vzor na tapetě se zdá být spleť hadů nebo červů;
  • velikost objektů je vnímána ve zkreslené podobě;
  • pleskání kapek deště na parapetu vypadá jako opatrné kroky někoho děsivého;
  • stíny stromů se mění v hrozná stvoření plížící se s děsivými úmysly atd.

Halucinace

Pokud si cizinci nemusí být vědomi přítomnosti iluzí, pak se náchylnost k halucinacím může projevit výrazněji. Halucinace mohou ovlivňovat všechny smysly, tedy zrakové a sluchové, hmatové a chuťové, čichové a obecné, a také je lze kombinovat v jakékoli kombinaci. Pacientovi se vše, co vidí, slyší a cítí, zdá naprosto skutečné. Možná nevěří, že jeho okolí toto všechno necítí, neslyší a nevidí. Může jejich zmatek vnímat jako spiknutí, klam, výsměch a může být naštvaný, že mu nerozumí.

  • Se sluchovými halucinacemi člověk slyší různé druhy hluku, útržky slov nebo souvislé fráze. „Hlasy“ mohou dávat příkazy nebo komentovat každou akci pacienta, smát se mu nebo diskutovat o jeho myšlenkách.
  • Chuťové a čichové halucinace často způsobují pocit nepříjemné vlastnosti: nechutnou chuť nebo vůni.
  • Při hmatových halucinacích si pacient myslí, že ho někdo kouše, osahává, škrtí, že po něm leze hmyz, že se mu do těla vkládají nějací tvorové a pohybují se tam nebo tělo požírá zevnitř.
  • Navenek se náchylnost k halucinacím projevuje v rozhovorech s neviditelným partnerem, náhlým smíchem nebo neustálým intenzivním posloucháním něčeho. Pacient ze sebe může neustále něco setřást, křičet, dívat se kolem sebe ustaraným pohledem nebo se ptát ostatních, zda něco nevidí na jeho těle nebo v okolním prostoru.
Zajímavé:  Kdy můžete a nemůžete užívat prášky na spaní.

Změny v myšlení

Dříve nebylo typické přeceňování vlastních schopností či schopností, přesvědčení o vlastní výlučnosti, vášeň pro esoteriku, magii a náhlá víra v nadpřirozeno. Změnit se může i tempo myšlenek ve vaší hlavě, buď se nepříjemně zpomalí, nebo tak zrychlí, že je někdy velmi obtížné soustředit se na jednu myšlenku.

Bláznivé myšlenky.

Stavy s bludy často doprovázejí psychózu. Blud je založen na chybných úsudcích a pacient si tvrdošíjně zachovává své falešné přesvědčení, i když jsou zjevné rozpory s realitou. Bludné představy nabývají na významu, který určuje veškeré chování. Poruchy s bludy mohou být vyjádřeny v erotické formě nebo v přesvědčení o svém velkém poslání, v původu ze šlechtické rodiny nebo mimozemšťanů. Pacient může mít pocit, že se ho někdo snaží zabít nebo otrávit, okrást nebo unést. Někdy rozvoji klamného stavu předchází pocit neskutečnosti okolního světa nebo vlastní osobnosti.

Desocializace.

Jsou lidé, kteří jsou kvůli svému charakteru nespolečenští a nespolečenští. To je normální a nemělo by to vyvolávat podezření na duševní poruchy. Pokud však rozený veselý člověk, život party, rodinného muže a dobrého přítele náhle začne ničit sociální vazby, stane se nespolečenským, projeví chlad vůči těm, kteří mu byli nedávno drazí – je to důvod k obavám o jeho duševní zdraví. zdraví. Člověk se stane lajdáckým, přestane se o sebe starat, může bez pádného důvodu opustit práci, opustit kariéru, předchozí cíle a zájmy a ve společnosti se může začít chovat šokujícím způsobem – páchat činy, které jsou považovány za neslušné a nepřijatelné.

Hromadění nebo nadměrná štědrost

Ano, každý sběratel může být v podezření. Zejména v případech, kdy se sběratelství stává posedlostí a podrobuje si celý život člověka. To může být vyjádřeno touhou tahat věci nalezené na smetištích do domu, hromadit jídlo bez ohledu na datum spotřeby nebo sbírat toulavá zvířata v množství, které přesahuje schopnost poskytnout jim běžnou péči a správnou údržbu.

Zajímavé:  Proč byste nyní neměli opustit město.

Za podezřelý příznak lze považovat i touhu rozdat veškerý svůj majetek a nadměrné utrácení. Zvláště v případě, kdy se člověk dříve nevyznačoval velkorysostí nebo altruismem. Tomuto stavu je třeba věnovat zvláštní pozornost, zvláště když člověk náhle začne aktivně navštěvovat banky a žádat o úvěry.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button