Co každý muž potřebuje vědět o varikokéle

Varikokéla a zdraví mužů: když je potřeba radikální léčba

Varikokéla je varikózní dilatace speciálního pampiniformního plexu v oblasti testikulární žíly šourku. Nejčastěji se zjistí při preventivních prohlídkách v ordinaci urologa u absolutně zdravého muže nebo se zjistí při návštěvě lékaře na neplodnost páru. Změny v šourku může pacient zjistit sám, pokud se objeví nepohodlí, otok tkáně nebo bolest. Jak může taková patologie ovlivnit zdraví mužů?

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Vliv patologie na zdraví

Subklinické varikokély, které jsou detekovány ultrazvukem, nejsou považovány za klinicky významné, protože velmi zřídka způsobují poškození varlat nebo nepohodlí a neovlivňují zdraví mužů. Ve většině případů je to ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat nebo potvrdit varikokélu, pokud je fyzikální vyšetření obtížné kvůli anatomickým rysům pacienta nebo pokud existují určité stížnosti na reprodukční zdraví.

Velké varikokély lze často vidět pouhým okem nebo může pacient cítit v šourku něco jako „červy“. Nejčastěji se však varikokéla zjistí při vyšetření v ordinaci lékaře.

Specialista provádí důkladné fyzikální vyšetření s palpací šourku. Dokonce i zkušení urologové si často nejsou jisti diagnózou, takže pokud existují nějaké pochybnosti nebo potřebujete posoudit dopad patologie na zdraví mužů, měli byste podstoupit ultrazvukové vyšetření, abyste vyloučili jiné patologie šourku.

Možné stížnosti: nepohodlí, bolest, intimní problémy

U většiny pacientů varikokéla nezpůsobuje znatelné nepohodlí nebo bolest. Pouze malá část pacientů může pociťovat středně závažnou až závažnou bolest šourku v důsledku progrese onemocnění. Pacienti obvykle uvádějí pocit bolesti v šourku spojený s dlouhodobým stáním nebo fyzickou aktivitou. Nepohodlí se obvykle zmírní tím, že si lehnete na záda se zvednutými nohami.

Varikokéla může také způsobit silnější bolest, pokud se v žilách rozvine tromboflebitida (srážení krve a zánět). Vyšetření pacientů s bolestí šourku by mělo zahrnovat ultrazvuk k vyloučení jiných patologií, testy moči a výtěry z močové trubice k vyloučení infekce. Pokud se předpokládá, že příčinou bolesti je varikokéla, lékař může navrhnout chirurgickou léčbu, ale není zaručeno, že chirurgická léčba zcela odstraní bolest v šourku (orchalgii). Jeho příčinou může být poškození semenného provazce, poté se paralelně s eliminací varikokély provádí mikrochirurgická denervace semenného provazce.

Možnosti chirurgické léčby varikokély

Urologové ve své praxi provádějí tři typy operací v závislosti na závažnosti patologie, věku a přidružených komplikacích.

Embolizace varikokély se provádí pomocí katétru, který se zavádí žilou v oblasti třísel do oblasti postižené cévy. Přes něj je injikováno sklerotizující činidlo, které se používá k zablokování šourkové žíly, která tvoří varikokélu. Dlouhodobé výsledky jsou o něco horší ve srovnání s otevřeným chirurgickým přístupem a léčba může vyžadovat více než jeden postup. Nejedná se však o žádné řezy, takže lékaři často zvažují tento přístup pro teenagery. Navíc se někdy používá u pacientů, kteří prodělali předchozí neúspěšnou operaci a kteří mají tělesnou stavbu, která zvyšuje riziko operace (morbidní obezita).

Při laparoskopické ligaci varikokély se do dutiny břišní zavede kamera a malé nástroje a podváže se žíla zásobující varikokélu. Tento postup má také nižší dlouhodobou úspěšnost. Navíc, i když jsou komplikace vzácné, pokud se vyskytnou, následky mohou být vážné, včetně nevratné neplodnosti. Při tomto přístupu je také vyšší riziko tvorby hydrokély (hromadění tekutiny kolem varlete).

Chirurgický přístup: mikrochirurgie varlat

Existuje několik otevřených mikrochirurgických léčebných metod. U většiny pacientů lékaři provádějí mikrochirurgickou ligaci varikokély. Tento přístup poskytuje nejvyšší míru vyléčení s nejnižším procentem závažných komplikací, má nejnižší náklady a prakticky eliminuje riziko nebezpečných nitrobřišních poranění a zánětů.

K tomuto výkonu pacient vyžaduje celkovou anestezii. Ve spodní části třísla se provede řez a obnaží se spermatická šňůra. Žíla zásobující varikokélu je identifikována a podvázána, zatímco důležité struktury pro funkci varlat jsou ponechány nedotčené. Obvykle je žíla podvázána na dvou místech hedvábnými nitěmi, čímž se zcela zastaví průtok krve do křečové oblasti.

Tento přístup zabraňuje kontrakci svalových vláken, snižuje závažnost pooperační bolesti a snižuje riziko vzniku tříselné kýly.

Varikokéla a neplodnost: jaká je souvislost?

Klinicky výrazná varikokéla negativně ovlivňuje mužskou plodnost, což vede k neplodnosti. Je spojena s poklesem počtu plnohodnotných spermií v ejakulátu. Pokud je tedy u páru diagnostikována neplodnost a žena je po vyšetření zdravá, je muži nabídnuta chirurgická léčba varikokély. 1-2 roky po operaci se počet mobilních zárodečných buněk zvyšuje o 50 %, což umožňuje muži počít dítě přirozeně.

Těžká varikokéla navíc negativně ovlivňuje produkci testosteronu varlaty. To je způsobeno stagnací krve v šourku, jeho otokem, hypoxií tkání a přehřátím v důsledku přílivu teplé krve. Nedostatek testosteronu také způsobuje neplodnost.

Chirurgická léčba varikokély může výrazně zlepšit parametry spermií (počet zárodečných buněk, jejich pohyblivost, snížení počtu abnormálních forem) a zajistit přirozené početí miminka, případně snížit potřebu reprodukční pomoci (použití umělého oplodnění nebo IVF) . U většiny pacientů hladina testosteronu rychle stoupá ihned po operaci.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

Praní dětského prádla bez rizika vzniku alergií

Při praní dětského prádla, zvláště pokud se jedná o malé děti, je nutné dodržovat řadu pravidel, která chrání před alergiemi.

Jaké ekologické a netoxické produkty vám pomohou udělat dobrou práci při úklidu vašeho domova?

Považujete domácí chemikálie za nebezpečné pro vaše zdraví? Místo toho používejte ekologické a netoxické produkty.