News

Co je to syndrom Alenky v říši divů a co s tím dělat

Co je syndrom Alenky v říši divů: příčiny a příznaky zhoršeného vnímání těla

Kombinace neurologických projevů, při kterých je narušeno vnímání sebe sama a okolí, se běžně nazývá syndrom Alenky v říši divů. Syndrom se projevuje jako v pohádce: člověk se sám sobě zdá velmi velký, ale okolí je malé (nebo naopak). Prevalence takových zkreslení není s jistotou známa: odborníci mají podezření, že jen málo lidí konzultuje lékaře s takovými příznaky. A marně! Prakticky neexistují žádné příčiny duševních abnormalit, ale infekční a neurologické jsou zcela reálné. Například u 15 % lidí s migrénou je často diagnostikován syndrom Alenky v říši divů.

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

Etiologie a příznaky syndromu Alenky v říši divů

Etiologie syndromu Alenky v říši divů je založena na následujících faktorech:

  • poškození centrálního nervového systému (CNS) – syndrom je často detekován u pacientů s epilepsií, mozkovými nádory, mrtvicí;
  • migréna – projevy migrény jsou nejpravděpodobnější příčinou rozvoje patologie, zejména u pacientů starších 35 let;
  • stres – chronická deprese, obavy, nadměrná emocionalita se mohou stát spouštěčem rozvoje syndromu;
  • infekce – patogeny, které ovlivňují centrální nervový systém (například virus Epstein-Barrové, encefalitida), vyvolávají výskyt příznaků patologie;
  • Drogová závislost nebo užívání řady drog – užívání psychoaktivních látek vede ke změně vnímání vlastního těla a všeho, co je v danou chvíli kolem.
Zajímavé:  Neuronová síť ukázala 15 postav Harryho Pottera ve stylu anime od Ghibli.

Syndrom Alenky v říši divů má další názvy: Toddův syndrom, autometamorfopsie nebo narušení tělesného schématu.

Vědci z Psychiatrického ústavu Parnassia (Haag) provedli studii 169 případů syndromu a prokázali, že neurologické poruchy postihují především starší pacienty a encefalitida postihuje mladistvé do 18 let. Některé příznaky Toddova syndromu jsou také pozorovány u běžné populace. Asi 30 % pacientů uvádí neklinické příznaky.

Jak se vyvíjí porucha tělesného schématu nebo Toddův syndrom?

Syndrom Alenky v říši divů se vyvíjí ve vlnách. Epizody mohou trvat 5-15 sekund nebo 1-3 minuty, méně často dojde k záchvatu během 25-30 minut. V době záchvatu pacienti pociťují bolest hlavy, vzniká pocit plnosti těla, což vede k iluzi a snížení (nebo zvýšení) všeho, co je obklopuje. Další projevy:

  • porušení vnímání času;
  • ztráta koordinace;
  • nedostatek kontroly nad pohyby paží a nohou;
  • necitlivost končetin;
  • porušení jemných motorických dovedností;
  • potíže s chůzí.

Častý výskyt záchvatů snižuje kvalitu života. V extrémních případech se člověk bojí vycházet sám z domu. Děti trpí zvýšenou podrážděností, dospělí pociťují úzkost.

Diagnostika a léčba Toddova syndromu

Vyšetření provádí neurolog, může být nutná konzultace s oftalmologem a psychiatrem. Po prozkoumání stížností jsou indikována tato vyšetření:

  • elektroencefalografie;
  • zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
  • UAC.

Volba terapie je ovlivněna příčinou syndromu. Ve většině případů jsou předepisována antidepresiva, antiepileptika, antivirotika a antikonvulziva. Při infekci bakteriemi je indikován průběh antibiotické terapie.

Lékaři nadále hledají způsoby léčby syndromu Alenky v říši divů. V současné době není žádná z metod vysoce účinná. Chronické případy syndromu nelze léčit. K udržení zdraví pacienta a stabilizaci stavu je indikováno odstranění základní příčiny (infekce, cévní mozková příhoda, migréna).

Doporučujeme také přečíst si článek „Jako podivná pohádka: Syndrom Alenky v říši divů“, ze kterého se o této poruše dozvíte ještě více.

Zajímavé:  Jak se správně hádat, abyste nezničili vztahy.

Použité fotomateriály Unsplash

Číst dál

Nemoci možné ve vlaku: prevence ARVI a infekcí

Aby vaše dlouho očekávaná dovolená s výlety k moři nebo cestováním do zahraničí nebyla zastíněna různými nemocemi, musíte znát jejich příčiny.

Jaké ekologické a netoxické produkty vám pomohou udělat dobrou práci při úklidu vašeho domova?

Považujete domácí chemikálie za nebezpečné pro vaše zdraví? Místo toho používejte ekologické a netoxické produkty.

Syndrom Alenky v říši divů (Toddův syndrom)

Syndrom Alenky v říši divů

Syndrom Alenky v říši divů je komplex dezorientačních neurologických příznaků charakterizovaných poruchou vnímání velikosti a polohy těla a poruchou koordinace pohybů. Pacienti cítí tělo nebo jeho jednotlivé části jako větší, menší, protáhlé, zdvojené. Někdy je vnímání času a prostoru zkreslené. Diagnostika zahrnuje vyšetření neurologem, klinický rozhovor s psychiatrem, magnetickou rezonanci mozku, EEG a krevní testy k detekci infekcí. Léčba je medikamentózní, určená základním onemocněním.

ICD-10

R44 Další příznaky a příznaky související s obecnými vjemy a vjemy

Syndrom Alenky v říši divů

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace
  • diagnostika
  • Léčba syndromu Alenky v říši divů
  • Prognóza a prevence
  • Ceny za ošetření

Přehled

V roce 1955 popsal britský psychiatr D. Todd poruchy vnímání charakteristické pro migrénu a epilepsii. Většina poruch byla spojena se změnami představ o tvaru a velikosti těla, proto je lékař nazval „syndrom Alenky v říši divů“ (AIWS), podle názvu pohádky L. Carrolla. Méně rozšířeným pojmem je Toddův syndrom.

Epidemiologie poruchy v běžné populaci není známa, ale u pacientů s migrénou je to přibližně 15 %. Jednotlivé příznaky jsou diagnostikovány u 30–33 % lidí v různých obdobích života. Prevalence je nejvyšší u dětí a dospívajících.

Syndrom Alenky v říši divů

Syndrom Alenky v říši divů

Příčiny

Syndrom Alenky v říši divů je neurologická porucha. Je spojena se stavy doprovázenými bolestmi hlavy, závratí a změnou vědomí. Volba léčby závisí na příčinách syndromu, takže stanovení etiologie je klíčovou fází diagnostického procesu. Poruchy vnímání vlastního těla a okolního prostoru mohou být založeny na:

  • Migréna Migréna je nejčastější příčinou syndromu, zejména u lidí ve věku 30-40 let. Zkreslené vnímání může nastat během aury, záchvatu bolesti a bezprostředně po něm.
  • Organické léze centrálního nervového systému. Syndrom je diagnostikován u jedinců s mozkovými nádory, epilepsií a mrtvicí. Organická patologie je typičtější pro starší a senilní pacienty.
  • Infekční onemocnění.Infekce postihující nervový systém jsou častou příčinou syndromu Alenky v říši divů v dětství a dospívání. S encefalitidou a aktivitou viru Epstein-Barrové se objevují iluze.
  • Silný stres. Nadměrný fyzický nebo psycho-emocionální stres může vyvolat izolované dočasné příznaky, například pocit otoku a zvětšení nohou. Pokud je ovlivněn jiný nepříznivý faktor (infekce, migréna), pak se stres stává spouštěčem dlouhodobé poruchy.
  • Použití látky. K narušení percepčních funkcí dochází při užívání omamných látek nebo při zneužívání psychoaktivních látek. Pocit zmenšení nebo zvětšení těla (jeho částí) je častým příznakem intoxikace.
Zajímavé:  Co je phubbing a jak se ho zbavit.

Patogeneze

Syndrom Alenky v říši divů má centrální mechanismy vzniku. Poruchy vnímání různých modalit (zrakové, hmatové, proprioceptivní) jsou způsobeny poklesem funkcí mozkových neuronů. Při záchvatu migrény jsou tedy v důsledku rychlého spasmu a pomalého uvolnění stěn cév vystaveny různé části mozku hypoxii a následně hyperoxii, která způsobuje dezorientaci a změny vnímání. U jiných kauzálních onemocnění jsou symptomy vyvolány traumatickým, hemoragickým, toxickým poškozením mozkových buněk.

Nejčastěji jsou poškozeny ty mozkové oblasti, které jsou zodpovědné za zrakové a somatosenzorické vnímání, postavení částí těla v prostoru – temenní, parieto-okcipitální a parieto-temporo-okcipitální oblast. Metamorfopsie (deformovaný obraz těla) tedy nastává při nadměrné excitaci buněk v parietálním kortexu a inhibici funkcí neuronů ve zrakové oblasti.

Dotyčný syndrom není duševní poruchou nebo oftalmologickou patologií. K poruchám dochází na úrovni mozkové kůry a adekvátní zpracování signálů přicházejících ze smyslů je nemožné. Vizuální obrazy jsou často zkreslené, méně často sluchové, čichové a hmatové.

Příznaky

Syndrom Alenky v říši divů se vyskytuje v epizodách, jejich trvání se pohybuje od 5-15 sekund do 2-3 minut. Ve vzácných případech trvá útok až půl hodiny. Během tohoto období pacient pociťuje migrénové bolesti hlavy nebo nepohodlí v hlavě. Percepční zkreslení představují především mikro- a marcopsie. S mikropsií existuje iluze, že se vlastní tělo a/nebo předměty kolem zužují a zmenšují. Makropsie je pocit plnosti, zvětšení těla a okolních předmětů.

Dalšími běžnými příznaky jsou zkreslení ve vnímání prostoru. U pelopsie vidí pacienti vzdálené předměty, jako by byly blízko. Opačnou poruchou je teleopsie – zvýšený pocit hloubky prostoru, v důsledku čehož jsou předměty vnímány jako vzdálenější, než ve skutečnosti jsou. Časté je také mylné vnímání rychlosti času: minuta vypadá jako hodina nebo naopak.

Zajímavé:  Jak provádět kyvadlový běh pro rozvoj rychlosti a obratnosti a vyhnout se zranění.

U většiny pacientů se během záchvatu snižuje kontrola nad pohyby končetin a je narušena koordinace. V celém těle nebo v jeho jednotlivých částech je pocit necitlivosti, tíhy, nemotornosti. Dovednosti, které zahrnují jemnou motoriku, jako je psaní, používání chytrého telefonu nebo používání příborů, se zhoršují. Chůze a chození po schodech nahoru/dolů je obtížné.

Komplikace

S častými epizodami AIWS se kvalita života pacienta prudce snižuje. Útoky se vyvíjejí náhle, takže neexistuje způsob, jak předpovědět jejich frekvenci a trvání. Pacienti se musí vzdát řízení, sportu a profesionálních aktivit. V závažných případech je nemožné opustit dům nezávisle.

U dětí se mohou emocionální poruchy stát komplikací syndromu. Pokud jsou epizody vzácné a příznaky jsou mírné, pak je dítě snadno prožívá, jako hru nebo dobrodružství. Ale častěji se změněné vnímání stává příčinou úzkosti, strachu a nejistoty. Očekávání dalšího záchvatu vyvolává stav deprese a úzkosti. Rozvíjejí se poruchy spánku, deprese a fobie.

diagnostika

Syndrom Alenky v říši divů není součástí oficiální klasifikace nemocí. V klinické praxi se o něm uvažuje v souvislosti s poruchami vnímání vyvolanými neurologickým nebo neuroinfekčním onemocněním. Vyšetření provádí neurolog, psychiatr a oftalmolog. Klíčovými diagnostickými úkoly je stanovení etiologie syndromu a vyloučení oftalmologických a psychiatrických příčin rozvoje iluzí.

Na začátku vyšetření se shromáždí anamnéza, objasní se pacientovy stížnosti a provede se neurologické vyšetření. Primární data nám umožňují určit potřebu dalších vyšetření (klinických, fyzikálních, přístrojových a laboratorních). K určení příčiny poruchy se provádějí následující postupy:

  1. MRI mozku. Magnetická rezonance zobrazuje mozkové struktury a krevní cévy. Výsledky umožňují odhalit novotvary, akutní mozkové poruchy, následky úrazů a vrozené vady orgánové stavby.
  2. EEG. Elektroencefalografie zaznamenává bioelektrické signály z mozku. Získaná data naznačují přítomnost zón patologické aktivity. Hlavním účelem metody je diagnostikovat epilepsii jako možnou příčinu AIWS.
  3. Krevní test. K určení přítomnosti infekce se provádí obecný krevní test a také testy na protilátky proti virům. Konečné výsledky mohou prokázat přítomnost virové encefalitidy, viru Epstein-Bar.
Zajímavé:  Jednoduchý kalendář, díky kterému bude váš život smysluplný.

Diferenciální diagnostika vyžaduje odlišení AIWS od psychotických poruch, patologií vnitřního ucha a oftalmologických onemocnění.

Léčba syndromu Alenky v říši divů

Pokud jsou příznaky AIWS vzácné a nezpůsobují emoční stres, lékařská pomoc není nutná. U dospívajících a dětí někdy samy vymizí po pubertě, jak stárnou. Pro pacienty s častými projevy syndromu neexistuje žádná specifická léčba, opatření zaměřená na odstranění základního onemocnění mohou příznaky zmírnit.

  • U migrén se používají antiepileptika, blokátory beta-adrenergních receptorů a antidepresiva.
  • Antikonvulziva jsou předepisována pacientům s epilepsií.
  • Pokud je příčinou AIWS infekční onemocnění, používají se antivirotika a antibiotika.

Neuroleptika jsou neúčinná, protože iluze nejsou způsobeny psychotickým procesem. Snížení prahu epileptické aktivity takovou léčbou může zhoršit průběh onemocnění.

Prognóza a prevence

Hledání metod léčby syndromu pokračuje. V současné době není žádný z nich považován za vysoce účinný a chronické případy nejsou přístupné terapeutickému zásahu. Prognóza závisí na charakteristice základního onemocnění. U infekcí, mrtvic a poranění je často pozorováno postupné snižování symptomů (pokud se provádí léčba). Alice syndrom je důsledkem neurologického nebo infekčního onemocnění, takže prevence spočívá v dodržování lékařských doporučení a pravidelném sledování dynamiky základní patologie (migréna, epilepsie a další).

1. Syndrom Alenky v říši divů. Systematický přehled/ JD Blom// Neurologická klinická praxe. — č. 6 (3). — 2016.

2. Syndrom Alenky v říši divů/ Bogousslavsky J.// Neurologicko-psychiatrické syndromy v centru pozornosti. Část II – Od psychiatrie k neurologii. Front Neurol Neurosci. — 2018.

3. Syndrom Alenky v říši divů: Historický a lékařský přehled/ Farooq O, Fine EJ.// Pediatr Neurol. — 2017.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button