News

Co je rakovina prostaty a jak ji léčit

rakovina prostaty

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který vzniká jako výsledek transformace buněk žlázového epitelu prostaty. V časných stádiích nádor nepřesahuje žlázu a nijak se neprojevuje. Příznaky se objevují ve druhé nebo třetí fázi patologického procesu, kdy se šíří do orgánů obklopujících žlázu a ovlivňuje je.

Onkologové diagnostikují a léčí rakovinu prostaty. Specialisté zdravotnického centra SM-Clinic disponují nejnovějšími světovými poznatky o tomto onemocnění, a tak svým pacientům poskytnou účinnou pomoc v krátké době.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Nádory prostaty jsou rozšířené u starších mužů – průměrný věk postižených je 67 let. V posledních letech onkologové zaznamenali trend k „omlazení“ patologie. Z hlediska četnosti diagnóz je rakovina prostaty u mužů na druhém místě po nádorech plic a žaludku.

V počátečních stádiích vývoje je v žláze lokalizován maligní nádor. Zvláštnosti krevního oběhu v této oblasti přispívají k pomalému metastázování. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza pro pacienta. Radikální léčba ve stádiích 1-2 poskytuje pětiletou míru přežití v průměru v 80 % případů. Kombinovaná léčba (s radioterapií a chemoterapií) zvyšuje desetileté přežití.

Typy rakoviny prostaty

Asi 90 % všech nádorů prostaty tvoří karcinom žlázy (adenokarcinom). Podle histologického typu se dále rozlišuje spinocelulární, přechodná a nediferencovaná rakovina. Příslušnost k poslednímu typu nádoru výrazně zhoršuje prognózu.

Zajímavé:  Jak snížit riziko rakoviny.

Stupeň malignity nádoru a trendy jeho vývoje jsou určeny indexem rakoviny prostaty. Vypočítá se v bodech sečtením skóre podobnosti mezi atypickými a zdravými buňkami ve dvou bioptických materiálech. Výsledky jsou interpretovány následovně:

  • až 6 bodů – nádor je málo agresivní, náchylný k pomalému růstu;
  • 7 bodů – rakovina střední agresivity;
  • 8-10 bodů – špatně diferencovaná agresivní rakovina, náchylná k metastázám.

Podle mezinárodní klasifikace TNM je maligní novotvar popisován třemi charakteristikami: velikostí nádoru, šířením do regionálních lymfatických uzlin a metastázami do vzdálených orgánů. Rakovina prostaty se vyskytuje ve 4 fázích:

  • První. Nádor má průměr do 2 cm a zaujímá méně než 5 % objemu parenchymu. Zpravidla neexistují žádné příznaky a onemocnění je zjištěno náhodně.
  • Druhý. Průměr tumoru je 2-5 cm, substadium „a“ odpovídá postižení méně než poloviny laloku, „b“ – více než polovina laloku, „c“ – je zjištěno postižení obou laloků. Pouzdro žlázy není ve všech případech postiženo.
  • Třetí. Nádor o průměru větším než 5 cm prorůstá do pouzdra a může postihnout semenné váčky.
  • Čtvrtý. Patologický proces zahrnuje okolní orgány (močový měchýř, konečník, svaly, pánevní stěny).

Staging onemocnění hraje důležitou roli při plánování a prognóze léčby.

Příznaky rakoviny prostaty

První fáze onemocnění se téměř vždy vyvíjí asymptomaticky – muž ani netuší, že je nemocný. Časné příznaky rakoviny prostaty jsou nespecifické, podobně jako projevy adenomu nebo chronické prostatitidy. Vývoj rakovinného nádoru může být doprovázen následujícími příznaky:

  • časté močení;
  • obtížný nástup mikce (muž musí tlačit);
  • slabý proud moči (od parabolického po lineární);
  • pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení;
  • únik moči.

Příznaky pokročilého karcinomu prostaty:

  • erektilní dysfunkce;
  • bolest při močení;
  • přerušovaný proud moči, na konci aktu močení – výtok moči po kapkách;
  • bolest během ejakulace;
  • bolest v dolní části břicha, hráze a dolní části zad;
  • krev v moči a/nebo semenné tekutině;
  • pocit tlaku v řiti.
Zajímavé:  Pal: co dělat, když vám z horka tmavnou oči a dělá se vám špatně.

Pokročilý patologický proces je charakterizován poškozením jiných vnitřních orgánů nádorovými buňkami – šířením metastáz po těle. Mezi místní příznaky patří dysfunkce vnitřních orgánů (kašel, hemoptýza, bolesti kostí, paradoxní zlomeniny, krvácení ve stolici a další), dále příznaky intoxikace (slabost, ospalost, nevolnost, hubnutí, mírná horečka a další). .

Příčiny

Příčiny rakoviny prostaty nejsou přesně známy. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí, když je tělo vystaveno provokujícím faktorům, mezi které patří:

  • věk nad 45 let (s každým dalším rokem se rizika zvyšují a maxima dosahují po 60 letech);
  • nepříznivá dědičnost (rakovina prostaty u pokrevních příbuzných nebo rakovina prsu u ženských příbuzných);
  • metabolické poruchy;
  • imunodeficience;
  • endokrinní a imunitní poruchy;
  • chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • nevyvážená strava (nadbytek tuku, nedostatek antioxidantů, fytoestrogenů);
  • nedostatek pohybu.

Rasa je považována za jeden z významných rizikových faktorů. Rakovina prostaty je častější u Afroameričanů a extrémně vzácná u Asiatů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza rakoviny prostaty

Urologové diagnostikují onemocnění prostaty. Podezření lékaře na novotvar ve struktuře tohoto orgánu může vzniknout již při vstupní konzultaci a při rektálním digitálním vyšetření. Malé nádory nemusí být touto metodou detekovány, větší způsobují zvětšení objemu a hustoty orgánu, velké zhoubné novotvary jsou obvykle mnohem hustší než zdravá tkáň, mají nepravidelný tvar a hrbolatý povrch. Podezření na novotvar je důvodem k podrobnému vyšetření pacienta.

Zajímavé:  Jak a proč útěk z vězení iPhone.

K diagnostice rakoviny prostaty je muži předepsáno:

  • dynamické monitorování hladin prostatického specifického antigenu (PSA) s vyloučením faktorů, které vyvolávají jeho zvýšení (masáž prostaty);
  • transrektální ultrazvuk s elastometrií a posouzením vaskularizace;
  • MRI prostaty se zvýšením kontrastu.

Nejinformativnější a nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologií rakoviny prostaty je biopsie. Postup zahrnuje sběr tkáňových fragmentů pomocí speciální jehly. Manipulace se provádějí pod ultrazvukovou kontrolou. Pro zvýšení informačního obsahu výsledků je nutné sbírat biomateriál od 6-12 bodů.

Znalecký posudek

Časné příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou často zaměňovány s dalším relapsem prostatitidy. To je důvod, proč tolik zástupců silnějšího pohlaví čelí těžkým formám nádorů. V praxi by měl každý muž nad 45 let absolvovat každoročně komplexní urologické vyšetření, a to i při absenci zdravotních obtíží. Pokud patříte do rizikové skupiny, je diagnostika indikována dvakrát ročně. Pravidelné a pečlivé sledování zdraví prostaty umožňuje odhalit rakovinu v nejranějších fázích vývoje, kdy je onemocnění skryté. Včasná a správná léčba umožní muži žít dlouhý a aktivní život, plně se vyrovnat s nemocí.

Onkolog, hematolog, radioterapeut, MUDr., profesor, vynikající student zdravotnictví v Ruské federaci. Vedoucí onkologického centra „SM-Clinic“

Léčba rakoviny prostaty

Taktika léčby maligních nádorů prostaty se vybírá individuálně. Léčba závisí na stadiu onemocnění a histotypu nádoru.

Hlavní fází je chirurgická fáze – operace k odstranění prostaty. Před i po operaci lze použít konzervativní metody.

V pozdějších fázích vývoje rakoviny se přijímají paliativní opatření ke zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Chirurgický zásah v této situaci se nedoporučuje, protože neovlivňuje prognózu onemocnění, ale pouze dočasně částečně obnovuje narušené funkce postižených orgánů.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba rakoviny prostaty je často složitá a může zahrnovat některé z následujících:

  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • cílená terapie;
  • imunoterapie;
  • hormonální terapie.
Zajímavé:  Jak si stěžovat na porušovatele u dopravní policie.

Nejnovějšími novinkami v léčbě rakoviny prostaty jsou terapie HIFU (destrukce nádorových buněk ultrazvukovými vlnami) a kryoablace. Tyto metody se obvykle používají v časných stádiích vývoje rakoviny a když má pacient kontraindikace k operaci (například závažné souběžné onemocnění).

chirurgická léčba

Chirurgie k odstranění prostaty (prostatektomie) je hlavní léčbou raného stadia rakoviny prostaty. Pokud to klinická situace umožňuje, provádí se uzavřená prostatektomie pomocí laparoskopického zařízení. Přístup k orgánu je tvořen vpichy na přední břišní stěně. Intervence je doprovázena minimálním traumatem zdravé tkáně, což snižuje riziko komplikací a přispívá k pohodlnějšímu průběhu rehabilitačního období.

Velké a rozšířené nádory se odstraňují při otevřené (laparotomické) operaci. Přístup k prostatě se provádí řezem v suprapubické oblasti. Metoda je traumatická a používá se v případě, že je nutné provést rozšířenou revizi a provést nejradikálnější operace (s odstraněním okolních tkání).

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty

Každý rok je na celém světě diagnostikováno přibližně 1,6 milionu nových případů rakoviny prostaty. Z hlediska počtu úmrtí je tento typ rakoviny na druhém místě po rakovině plic. Onemocnění však obvykle postupuje pomalu a v počátečních stádiích dobře reaguje na léčbu.

Prostata a její funkce

Prostata neboli předstojná žláza je malý orgán, který mají pouze muži.

Prostata

Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem před konečníkem a obklopuje část močové trubice

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému. Jeho hlavním účelem je produkovat sekret, tedy kapalinu obsahující biologicky aktivní látky. Sekrece prostaty pomáhá zkapalňovat spermie, což znamená, že ovlivňuje mužskou plodnost.

Naši předplatitelé ušetří
na analýzy až 30 %.
Nechte svůj email na
nenechte si ujít slevy a akce

Rakovina prostaty

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10) má rakovina prostaty kód C61 (zhoubný novotvar prostaty). Nádor se vyvíjí z epitelu prostatických žláz a zpravidla roste pomalu. Pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat příznaky onemocnění. Existují případy, kdy se příznaky rakoviny prostaty objevily 10–30 let po nástupu onemocnění.

Zajímavé:  Pumpování: cvičení s činkami, které rozpálí vaše stehna.

Příznaky rakoviny prostaty

Příznaky rakoviny prostaty v časných stádiích jsou nespecifické. U mnoha pacientů se rakovina prostaty vyskytuje na pozadí již existujícího adenomu prostaty. Na počátku rakoviny může pacient zaznamenat pouze příznaky adenomu, například časté močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Rakovina se neprojevuje, dokud je nádor malý. V budoucnu může nádor prorůst do hrdla močového měchýře nebo močové trubice. Rozvíjí se hematurie (zbarvení moči krví) a také inkontinence moči. Pokud nádor zasáhne močový měchýř, začne stlačovat močovody. Tok moči je narušen, což způsobuje zvětšení ledvin. V tomto případě může pacient pociťovat bolest v podbřišku a dolní části zad. Pokud se nádor rozšířil do neurovaskulárních svazků, rozvíjí se erektilní dysfunkce. Nádor může prorůst do konečníku nebo stlačit jeho stěnu. Pacient kvůli tomu začíná mít problémy s vyprazdňováním, krví ve stolici, bolestmi v konečníku a hrázi. Pokud se nádor rozšíří do svalů pánevního dna, může člověk pociťovat nepohodlí při sezení. A poškození pánevních lymfatických uzlin vede k lymfostáze (stagnaci lymfy v tkáních), otokům vnějších genitálií a nohou.

Etiologie a patogeneze: proč a jak vzniká rakovina prostaty u mužů

  • Etnický a geografický faktor. Afroameričané s největší pravděpodobností onemocní rakovinou prostaty (60 % častěji než bílí Američané) a Číňané žijící v Číně mají nejmenší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prostaty.
  • genetická predispozice. Pokud měl mužův otec nebo bratr rakovinu prostaty, riziko, že onemocní, se zvyšuje 1,8krát. Pokud jsou nemocní dva blízcí příbuzní najednou, je riziko ještě vyšší.
  • Věk. Čím je muž starší, tím vyšší je riziko onemocnění. Proto jsou muži starší 50 let (nebo starší 45 let, pokud je v rodinné anamnéze onemocnění) vyšetřováni na rakovinu prostaty.
  • Vlastnosti jídla. Riziko rakoviny prostaty je vyšší u mužů, jejichž strava obsahuje hodně živočišných tuků.
Zajímavé:  Neotřelý humor, neonové a cool souboje. „Krása na hraně“ osloví nejen feministky.

Údaje o tom, proč a jak se rakovina prostaty vyvíjí, jsou rozporuplné. Pro lepší pochopení podstaty tohoto onemocnění se však provádí další vědecký výzkum.

Klasifikace a stadia vývoje karcinomu prostaty

Existuje několik klasifikací onemocnění založených na různých příznacích. Pomáhají určit optimální taktiku léčby a také předpovídají, jak se bude nemoc vyvíjet.

Mezinárodní histologická klasifikace zahrnuje následující typy rakoviny prostaty::

  • 8148/2 – intraepiteliální neoplazie prostaty III. stupně malignity;
  • 8140/3 – adenokarcinom;
  • 8141/3 — cirhózní adenokarcinom;
  • 8550/3 – acinární adenokarcinom;
  • 8201/3 – cribriformní rakovina.

Morfologická klasifikace karcinomu prostaty – podle typu nádorové buňky. Rozlišují se následující typy onemocnění:

  • adenokarcinom (malý acinární, velký acinární, kribriformní, papilární, solidní trabekulární, endometrioidní, glandulární-cystický, tvořící hlen);
  • karcinom přechodných buněk;
  • spinocelulární karcinom.

Klasifikace TNM (zkratka pro slova tumor – nádor, uzlina – lymfatická uzlina, metastáza – metastáza) umožňuje rozlišit stadia vývoje onemocnění. Popisuje anatomické rozložení nádorového procesu:

1. T (tumor) – velikost primárního nádoru a jeho lokalizace.

Tx – nedostatečná data pro určení primárního nádoru.

T0 – primární nádor není určen.

T1 – klinicky nedetekovatelný nádor (není prohmatán ani vizualizován):

  • T1a – nádor byl náhodně objeven při transuretrální resekci prostaty (TUR), operaci k odstranění přerostlé tkáně prostaty (objem nádoru – ne více než 5 % odebrané tkáně prostaty);
  • T1b – nádor byl náhodně detekován při TUR (objem nádoru je více než 5 % odebrané žlázové tkáně);
  • T1c – nádor zjištěn při punkční biopsii prostaty (vzhledem ke zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA).

T2 – nádor se nachází v prostatě:

  • T2a – nádor v jednom laloku žlázy a zaujímá méně než 50 % jejího objemu;
  • T2b – nádor v jednom laloku žlázy a zabírá více než 50 % jejího objemu;
  • T2c – nádor se rozšířil do obou laloků prostaty.
Zajímavé:  Ifrované cloudové úložiště Proton Drive je nyní k dispozici na macOS.

T3 – nádor přesahuje vnější obal (kapsli) prostaty:

  • T3a – nádor prorůstá do paraprostatické tkáně (na jedné nebo obou stranách);
  • T3b – nádor prorůstá do semenných váčků.

T4 – nádor prorůstá do okolních orgánů a tkání, kromě semenných váčků (krček močového měchýře, zevní svěrač, konečník, m. levator ani, přední stěna břišní).

2. N (nodus) – zda se nádor rozšířil do regionálních lymfatických uzlin v pánevní dutině nebo ne.

Nx – není dostatek údajů ke zjištění stavu regionálních lymfatických uzlin.

N0 – žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

N1 – v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

3. M (metastáza) – zda jsou metastázy rakoviny v jiných částech těla nebo ne.

Mx – nedostatek dat pro určení metastáz.

M0 – žádné metastázy v jiných částech těla.

M1 – vzdálené metastázy:

  • M1a – metastázy v lymfatických uzlinách, které nejsou regionální;
  • M1b – kostní metastázy;
  • M1c – metastázy v jiných orgánech.

Patologické hodnocení primárního nádoru:

  • pT2 – nádor je omezen na vnější obal (kapsli) prostaty;
  • pT3 – extrakapsulární šíření tumoru: pT3a – tumor se šíří mimo pouzdro prostaty na jedné nebo obou stranách, včetně mikroskopického prorůstání do hrdla močového měchýře; pT3b – nádor roste uvnitř jednoho nebo dvou semenných váčků;
  • pT4 – nádor se rozšířil do sousedních orgánů nebo tkání (zahrnuje konečník, hrdlo močového měchýře, pánevní svaly nebo svěrač konečníku).

Gleasonova stupnice umožňuje posoudit stupeň malignity nádoru. K tomu jsou rakovinné buňky získané z biopsie prostaty porovnány s normálními buňkami a nádor je hodnocen. Pokud se rakovinné buňky neliší od normálních buněk, je nádor hodnocen 1 bodem, pokud jsou rozdíly maximální – 5 bodů.

Zajímavé:  Proč je těžké dýchat, není dostatek vzduchu.

Karcinom prostaty je však nejčastěji nádor s heterogenní morfologickou strukturou, takže se posuzuje poněkud jinak: nejčastější buňky jsou hodnoceny primárním skóre a další nejčastější buňky jsou hodnoceny sekundárním skóre. Tyto dvě skóre se pak sečtou a získá Gleasonovo skóre v rozmezí od 2 do 10 bodů. Gleasonovo skóre rakoviny prostaty pomáhá předpovídat výsledky léčby.

Komplikace rakoviny prostaty

U rakoviny prostaty se u pacienta může vyvinout paraneoplastický syndrom. Toto je název pro příznaky, které přímo nesouvisejí s primární lokalizací nádoru, které vznikají v důsledku biochemických, hormonálních nebo imunologických poruch způsobených nádorem:

  • celková nevolnost,
  • slabost
  • progresivní ztráta tělesné hmotnosti,
  • horečka
  • anémie,
  • kachexie je extrémní vyčerpání organismu.

Kromě toho se metastázy z rakoviny prostaty mohou rozšířit do kostí a lymfatických uzlin.

Při postižení kostí pacient pociťuje bolest a může dojít k patologickým zlomeninám kostí. Při postižení páteře dochází ke stlačování kostní dřeně a k neurologickým příznakům: bolest, mravenčení, pálení, husí kůže, zvýšená citlivost a další.

Metastázy v lymfatických uzlinách vyvíjejí tlak na orgány, což může způsobit narušení jejich fungování.

Diagnóza rakoviny prostaty

K identifikaci asymptomatického karcinomu prostaty se provádí screening: vyšetřují se muži starší 50 let (nebo starší 45 let, pokud se v rodině vyskytla rakovina prostaty), stejně jako ti, kteří si stěžují na močové problémy. K tomu se zjišťuje hladina celkového PSA – prostatického specifického antigenu – v krvi. Pro přesnější diagnostiku se vyšetřuje gen PCA3.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button