Co dělat, když si zvrtnete kotník

Subluxace hlezenního kloubu: první pomoc, co dělat?

Subluxace kotníku je poranění, při kterém dochází k neúplnému posunutí kloubních ploch kloubu, obvykle neprovázeném rupturou vazu.

Kloub může být zraněn nejen při jakémkoli fyzickém cvičení, skákání nebo běhu, ale také při jakémkoli nešikovném pohybu nebo pádu z malé výšky.

Mechanismus poškození může být různý, např.

• Otočení chodidla se vyskytuje směrem ven a dovnitř, což je často pozorováno u žen, které dávají přednost nošení bot na vysokém podpatku.
• Když dojde k náhlému pohybu nohy, zatímco hlezenní kloub je ve své přirozené poloze, ale je fixován.
• V případě, že osoba zakopne o předmět, když je jeho noha rovnoběžná s povrchem podlahy nebo země.
• Často může být subluxace způsobena jakýmkoli neobratným nebo neúspěšným pohybem při venkovních sportech, zejména při hraní fotbalu, basketbalu nebo volejbalu, při vysokých nebo dlouhých skákáních, při parkouru, parašutismu, při baletu, atletice, gymnastických cvičeních.

Typy subluxací kotníku

Klasifikace subluxací se provádí podle mnoha faktorů, zejména v závislosti na straně posunutí hlavy kloubu, době, která uplynula od poranění, a závažnosti poranění.

S ohledem na směr posunu kloubního povrchu se subluxace dělí na:

Přední, ke kterému dochází při silném úderu do dolní třetiny bérce v okamžiku, kdy je kotník fixován. Další příčinou subluxace předního typu je vynucená a prudká flexe plantární, prováděná dorzálním směrem.

Zadní. K tomuto typu zranění dochází, když dojde k náhlému nárazu zepředu do spodní třetiny, zatímco je noha uzamčena. Další příčinou tohoto typu poranění je silná a náhlá flexe chodidla směrem k plantární straně.

Kromě toho se subluxace nohou dělí na:

• Interiér. K tomuto typu zranění dochází, když se chodidlo převaluje dovnitř. V některých případech, s těžkým stupněm poranění, je poškození doprovázeno zlomeninou kotníku, jeho mediální části.
• Vnější. Tento typ zranění může nastat, když je chodidlo vykloubeno směrem ven a rotováno do strany. Subluxace kotníku může být doprovázena zlomeninou kotníku laterálního typu.

K hornímu typu subluxace může dojít při pádu z určité výšky, ale v lékařské praxi je tento typ poranění poměrně vzácný.

Na základě závažnosti poškození lze subluxace rozdělit na 3 typy: Když dojde k úplnému přetržení některých vláken vazů. Když vaz dostane drobné poškození, doprovázené pouze malým natržením.

Když dojde k úplnému oddělení vazu od povrchu kosti. Kromě toho může být zranění čerstvé, pokud neuplynuly více než 3 dny od jeho přijetí, nebo staré, pokud od přijetí zranění neuplynulo více než 14 dnů.

Také subluxace nohy může být stará, jinak nazývaná chronická, pokud od poranění uplynuly více než 2 týdny. Starší poranění obvykle vyžadují chirurgickou repozici.

Příznaky subluxace kotníku

Získání subluxovaného kotníku má zcela jasné příznaky, vyjádřené v:

• Vzhled velmi akutní bolesti v oblasti kotníku, která se zesílí při palpaci, stejně jako při pokusu o jakýkoli pohyb zraněnou nohou.
• Vzhled deformace kloubu, protože zranění mění polohu kloubů kostí, v důsledku čehož se mohou tvořit výčnělky a prohlubně.
• Nestabilita kloubu.
• Zhoršená pohyblivost kloubu, který se stává velmi tuhým a bolestivým, protože kloubní plošky nejsou správně umístěny, a vzniklá zmatenost výrazně zhoršuje funkčnost. Plné pohyby kotníku při subluxaci jsou nemožné.
• Navíc je kvůli silné bolesti narušena pohyblivost kloubu a poškozená noha často zabere vynucená nepřirozená poloha. Vzhled silného otoku, kvůli kterému se zraněná noha výrazně zvyšuje v objemu.
• Vzhled hematomu a modřin, zejména v případech, kdy dojde k poškození cév v důsledku zranění. V okamžiku poranění při příjmu subluxace můžete slyšet křupání v kloubu nebo kliknutí, charakteristické pro tento typ poranění.

Je také důležité si uvědomit, že pokud není subluxace doprovázena rupturou vazu, pak osoba obvykle nepociťuje silnou bolest. V tomto případě může oběť pociťovat nepohodlí a mírnou bolest, ale výskyt subluxace bude indikován výskytem omezené pohyblivosti.

Diagnóza subluxace

Při kontaktování kliniky lékař nejprve provede rozhovor s pacientem o tom, jak přesně k poranění došlo, kdy a v jaké situaci.

Důležité je, zda došlo k úrazu poprvé, nebo zda se jedná o úraz opakovaný, neboť při opakované subluxaci kotníku bude léčba zcela jiná než u primárního.

Zkušený lékař dokáže téměř v 50 % případů určit typ poranění palpací, posouzením lokalizace bolesti a stupně její lokalizace, možností pohybu v kloubu a také identifikací přítomnosti případných kostních výběžků.

K potvrzení předpokládané diagnózy, jakož i k objasnění charakteristik zranění, lékař obvykle posílá osobu na rentgen a pouze na základě výsledků takové studie předepisuje konkrétní léčbu. Někdy, pokud rentgen nestačí, může lékař pacienta odeslat na další podrobnější vyšetření pomocí CT a MRI, například při podezření na praskliny kostí.

První pomoc

První pomoc, často nazývaná pohotovost, je v podstatě první fází ošetření úrazu a na správnosti a včasnosti jejího poskytnutí do značné míry závisí náročnost a délka hlavního ošetření.

Důležitým bodem první pomoci je co nejrychlejší doručení oběti do nemocnice, ale před příjezdem lékařů záchranné služby by měla být přijata některá opatření, zejména:

• Zcela znehybněte poraněnou končetinu odstraněním obuvi a eliminací jakéhokoli dopadu na poraněnou oblast. Znehybněte kloub, zafixujte jej v poloze, kterou zaujal při poranění, a odstraňte veškerou možnou zátěž ze zraněné nohy.
• Aplikujte led nebo jiný zdroj intenzivního chladu do oblasti subluxace nohy, abyste zabránili otoku a snížili intenzitu bolesti. Neměli byste však aplikovat led na samotnou pokožku, měl by být umístěn do vyhřívací podložky, speciálního lékařského ledového sáčku nebo běžného plastového sáčku, poté zabalen do ručníku a přiložen pouze na poraněné místo.
• Zvedněte nohu do určité výšky, abyste snížili úroveň možné stagnace krve v cévách končetiny.

Kloub nemůžete narovnat sami, protože pouze kvalifikovaný lékař může po rentgenu přesně určit typ zranění a jeho vlastnosti.

Je důležité si uvědomit, že když dojde k poranění kotníku, může kromě subluxace dojít k úplné luxaci nebo dokonce ke zlomenině.

Metody redukce a léčby poranění Léčba subluxace hlezenního kloubu začíná jeho repozicí, způsob volby vždy závisí na charakteristice poranění a jeho typu.

Zpravidla se repozice provádí ve směru opačném k poranění a nevyžaduje velké úsilí ze strany lékaře. Zde je však důležité přesně určit typ subluxace a vyloučit možnost zlomeniny.

Jak posílit vazy hlezenního kloubu – sada účinných cvičení https://travmakab.ru/news/617

Natržené vazy kotníku – jak léčit? Rady od traumatologa https://travmakab.ru/news/376

Podvrtnutý hlezenní kloub (doporučení traumatologa) co dělat? https://travmakab.ru/news/339

Vývoj pohybů po 2 zlomeninách kotníku – https://travmakab.ru/news/593

Rehabilitace a léčba následků poranění kotníku – https://travmakab.ru/news/582

První pomoc a ošetření vyvrtnutého kotníku

Ošetření nohy a aplikace bandáží vždy závisí na typu subluxace.

• Pokud se jedná o poranění I. stupně, pak se po snížení subluxace kotníku ihned aplikuje fixační obvaz ze speciálního elastického obinadla ve tvaru osmičky, který bude nutné nosit minimálně 3 dny. , po kterém jsou pacientovi předepsány určité fyzioterapeutické procedury, cvičení cvičební terapie a použití oteplovacích prostředků a aplikace mastí, které mají stejný účinek.
• Pokud je poranění druhého stupně, pak se po repozici aplikuje elastický fixační obvaz ve tvaru U po dobu nejméně 12 dnů, poté je pacient odeslán na speciální procedury do fyzioterapeutického sálu, na masáž. Kromě toho budou k obnovení pohyblivosti kloubů vyžadována cvičení cvičební terapie.
• Při třetím stupni poškození je nutná vážnější redukce kloubu a v některých případech i pomoc kvalifikovaného traumatologa.

Redukce musí být prováděna velmi opatrně, aby nevznikly komplikace v podobě poškození cév, šlach, případně nervových zakončení a vláken.

Po repozici se provede rentgenový snímek, na jehož základě lékař zhodnotí stav kloubu a úspěšnost repozice, načež je pacientovi na nohu přiložen sádrový obvaz překrývající nejen samotný kloub. a celé chodidlo, ale také holeň téměř ke kolenu.

Takový obvaz musí pacient nosit minimálně 2 měsíce s další rehabilitací 12 až 15 týdnů. V některých případech se aplikuje speciální obvaz, ve kterém zůstávají pata a prsty otevřené, zatímco záda jsou zavřená pro maximální fixaci.

Pro aplikaci takového obvazu je elastický obvaz fixován ve spodní třetině nohy několika otáčkami kolem nohy, poté se první otočení kolem chodidla provede přes zadní stranu. Dále se obvaz vrací po zadní straně na bérci v šikmém směru, čímž protíná již nanesenou vrstvu.

Stejným principem aplikace je nutné opakovat alespoň sedm dalších vrstev, poté je obvaz zajištěn speciálními svorkami nebo sponkami. Následně jsou pacientovi předepsány speciální masti, které mají protizánětlivý účinek k normalizaci a zvýšení krevního oběhu v místě subluxace kotníku, což může výrazně urychlit zotavení.

Zahřívací masti by se neměly používat bezprostředně po poranění, protože v tomto případě neposkytnou očekávaný přínos, pouze zkomplikují stav.

V prvních dnech, stejně jako bezprostředně po poranění kloubu, se doporučuje aplikovat gelové prostředky, které poskytují chladivý a analgetický účineka také pomáhá předcházet tvorbě hematomů a otoků.

Mezi takové prostředky patří sportovní masti na modřiny, stejně jako Troxevasin, Troxerutin, Nise-gel a další.

Rehabilitace po úrazu

Rehabilitační metody jsou vždy zaměřeny na úplné obnovení předchozí pohyblivosti a normální funkčnosti kloubu.

Používají se k tomu různé metody fyzioterapeutické procedury, ultrazvuková léčba, řada moderních terapeutických technik, ale i specializované posilovací masáže a samozřejmě cvičební cvičení.

První cvičení jsou snadná a jednoduchá a sestávají především z pohybu prstů na poraněné noze a také ohýbání a narovnávání kolena bez zátěže (v leže nebo vsedě, ale ne ve stoje).

V budoucnu se cvičení postupně komplikují a zatížení kloubu se zvyšuje, ale neměli byste nezávisle měnit program cvičební terapie a zvyšovat zátěž a snažit se rychleji projít rehabilitačním obdobím, protože v tomto případě mohou nastat komplikace. například subluxace se může stát obvyklým zraněním, které nelze napravit. Bude to možné pouze chirurgicky.

Z prostředků po ruce: Ocet-solný obklad

Na jeho přípravu vezměte půl lžíce hrubé soli a smíchejte se 150 ml obyčejného stolního octa (ne kyselého).

V tomto roztoku musíte navlhčit látkovou ubrousku, omotat ji kolem zraněného kloubu a nahoře zabalit komprese běžným plastovým obalem bez mačkání.

Poté byste měli přes obklad nasadit ponožku. Tento postup se doporučuje provádět v noci.

Výborně působí i alkoholový obklad, který vytváří hluboký hřejivý efekt a zvyšuje lokální prokrvení.

Komprese se aplikuje podle stejného schématu jako v prvním receptu, pouze ubrousek by měl být navlhčen v lékařském alkoholu.

Komplikace a následky

Nejčastější komplikací subluxace hlezna je výskyt habituálního typu subluxace, kdy se poranění může opakovat téměř při jakémkoli neopatrném pohybu i bez zvláštní zátěže nebo nárazu. K této komplikaci obvykle dochází, když pacient dobrovolně zkracuje dobu imobilizace redukovaného kloubu nebo ignoruje doporučení lékaře.

Je důležité si pamatovat, že pro růst upevňovacích vláken v poraněné oblasti a obnovu poškozených vazů pro další stabilitu kloubu je nutná doba imobilizace.

Při zkrácení doby imobility k takovému zotavení nedochází, proto kloub nezíská stabilitu a v každé situaci může opět dojít k subluxaci.

Další komplikací a důsledkem subluxace, jako je dislokace, je významné zvýšení rizika vzniku onemocnění, jako je artritida nebo artróza v místě poranění.

Proto je velmi důležité plně dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.